Chirurgia percutanea fibrotomica
| Chirurgia Percutanea Fibrotomica | |
|---|---|
Procedura chirurgica  Foto di un paziente prima e dopo essere stato sottoposto all'intervento di chirurgia percutanea fibrotomica | |
| Anestesia | Generale |
| Sinonimi | |
| Fibrotomia graduale | |
La chirurgia percutanea fibrotomica (talvolta chiamata anche fibrotomia graduale) è una procedura chirurgica microinvasiva di tipo conservativo che consiste nello sfibramento delle fasce e delle fibre muscolari affette da spasticità, nel caso in cui queste risultino causa di difficoltà nel movimento fisiologico di un’articolazione.
Storia e procedure analoghe[modifica | modifica wikitesto]
Il dottor Valerij Borisovich Ulzibat, medico nato e cresciuto in Mongolia che ha completato gli studi nella città di Kemerovo, nella Siberia sud-occidentale,[1] fu il primo chirurgo ad adottare una tecnica di intervento microinvasivo nel trattamento dei disturbi motori conseguenziali a complicazioni neurologiche.[2]
In Italia, all'Ospedale pediatrico Bambino Gesù di Roma, il prof. Pier Francesco Costici ed il suo team[3], hanno modificato la tecnica di fibrotomia graduale di Ulzibat, iniziando ad utilizzare il bisturi oftalmico, strumento utilizzato solitamente negli interventi di alta precisione che riguardano cornea e sclera, ed impiegato nella chirurgia percutanea fibrotomica proprio per le proprie dimensioni.[4][5]
Tecnica[modifica | modifica wikitesto]
L'intervento chirurgico viene effettuato con l'utilizzo di microbisturi, il quale consente di intervenire sulle fibre muscolari senza ricorrere ad incisioni cutanee riducendo al minimo il trauma legato all'attraversamento della pelle.[6] Tramite l'utilizzo del microbisturi il chirurgo interviene direttamente sulle fasce muscolari e sulle fibre muscolari, sfibrandole fino all'ottenimento della correzione desiderata. Gli accessi cutanei creati non richiedono punti di sutura.[7]
Risultati[modifica | modifica wikitesto]
Le procedure percutanee sono utilizzate in ortopedia per l'allungamento di tendini e muscoli per la possibilità di ridurre le cicatrici, il dolore postoperatorio e facilitare la gestione del paziente.[8]
In uno studio pubblicato nel 2021, è stato seguito un gruppo composto da 189 pazienti pediatrici con paralisi cerebrale infantile, tutti operati con la fibrotomia di Costici. I risultati hanno mostrato che la fibrotomia graduale riduce il dolore postoperatorio con una gestione più semplice del paziente, con conseguente dimissione più rapida dall'ospedale.[9]
Tra il 2018 e il 2022 sono stati trattati con la fibrotomia di Costici più di 500 pazienti con paralisi cerebrale infantile presso l'Ospedale Bambino Gesù di Roma; i risultati sono stati sovrapponibili a quelli ottenuti con l'intervento tradizionale "a cielo aperto", ma a differenza di questo non si vedono ferite, il dolore si riduce sensibilmente ed è possibile dimettere i pazienti il giorno dopo l’intervento.[10]
Note[modifica | modifica wikitesto]
- ^ (EN) Biography, su ulzibat.ru.«Valerij Borisovich Ulzibat was born in 1946 in Ulan-Bator, the Mongolian People's Republic, in the serviceman family. In 1963, Valerij Borisovich entered the Mongolian State Medical Institute and in 1970 he graduated from Kemerovo Medical Institute by the speciality General Medicine.»
- ^ (EN) P. Bernius, The Ulzibat method – a new surgical technique, in Neuropediatrics, vol. 44, n. 02, 2013-03, pp. PS11_1127, DOI:10.1055/s-0033-1337765. URL consultato il 31 agosto 2021.
- ^ La spasticità dei bambini si cura con un microbisturi, su ilGiornale.it, 18 maggio 2022. URL consultato il 23 maggio 2022.
- ^ Multi-Level Fibrotomy for Pediatric Patients with Cerebral Palsy: A Cohort Study, su mdpi.com.«Muscle retraction in Cerebral Palsy (CP) often requires surgical treatment. Multilevel procedures (using open or percutaneous techniques) are commonly performed in the ambulant patient with CP. The necessity to find new surgical techniques, reduce postoperative discomfort, and accelerate the healing process and rehabilitation is mandatory for these patients. A retrospective cohort study with 189 pediatric patients with CP was performed. The multilevel gradual fibrotomy of Ulzibat was modified using an ophthalmic knife. No significant complications were reported using our technique. Opioid drugs were not necessary, and casting time was reduced at the first 24 h. A significant Range of Motion recovery was assessed post-operatory and maintained at the last follow-up. Mean days of hospitalization were 2.2. The mean follow-up was 39 months (6–64 months). The modified multilevel fibrotomy reduces postoperative pain with easier patient management, resulting in a faster discharge from the hospital. However, the retrospective nature and the lack of a control group of the present study did not allow the authors to report significant results. Further studies with longer follow-up are in progress to obtain more certain data that confirm our preliminary results.»
- ^ Serena Chierisini, Il trattamento post operatorio nel bambino con diplegia: materiali e metodi; valutazione iniziale; trattamento; valutazione post riabilitazione, 5 Febbraio 2019, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata".
- ^ Attività assistenziali e indicatori di performance 7 Programma miglioramento continuo qualità dell assistenza 28 - PDF Free Download, su docplayer.it. URL consultato il 29 febbraio 2020.
- ^ Paralisi cerebrali infantili: chirurgia percutanea fibrotomica, su ospedalebambinogesu.it. URL consultato il 29 febbraio 2020.
- ^ (EN) Pier Francesco Costici, Sergio De Salvatore e Rosa Russo, Multi-Level Fibrotomy for Pediatric Patients with Cerebral Palsy: A Cohort Study, in Osteology, vol. 1, n. 3, 2021-09, pp. 141–148, DOI:10.3390/osteology1030015. URL consultato il 31 agosto 2021.
- ^ (EN) Pier Francesco Costici, Sergio De Salvatore e Rosa Russo, Multi-Level Fibrotomy for Pediatric Patients with Cerebral Palsy: A Cohort Study, in Osteology, vol. 1, n. 3, 2021-09, pp. 141–148, DOI:10.3390/osteology1030015. URL consultato il 18 febbraio 2022.
- ^ Sky TG24, Spasticità pediatrica: con il microbisturi la chirurgia è mininvasiva, su tg24.sky.it. URL consultato il 23 maggio 2022.
Altri progetti[modifica | modifica wikitesto]
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