Immunoscore

L' Immunoscore è uno strumento prognostico utilizzato per la quantificazione in situ di infiltrati di cellule immunitarie sia al centro che alla periferia del tumore; permette di ottenere dei dati considerati migliori a quelli ottenuti tramite TNM nella stadiazione del carcinoma del colon-retto. In altri tumori l'immunoscore non è stato ancora ben caratterizzato.

È basato sulle scoperte del 2006 di Jerome Galon che scoprì il ruolo positivo dei linfociti T citotossici e della memoria nella sopravvivenza dei pazienti affetti da carcinoma del colon-retto. 

Introduzione

Il cancro è una patologia eterogenea e complessa, caratterizzata comunque dai suoi "6 hallmarks" tra cui:

signaling di proliferazione continui;

inattivazione degli effetti dei soppressori della crescita;

invasione attiva, capacità di metastatizzare

immortalità replicativa

induzione dell'angiogenesi

resistenza alla morte cellulare programmata.

Un ennesimo hallmark venne introdotto agli inizi del 21simo secolo, che sosteneva il ruolo fondamentale del sistema immunitario nella cancerogenesi: per potersi sviluppare il cancro ha bisogno di evitare l'attacco di cellule immunitarie.. Il sistema comunemente utilizzato per la classificazione e la stadiazione della cancerogenesi è il TNM, che è stato utilizzato per oltre 80 anni.

Ad ogni modo, le sue informazioni prognostiche sono molte complete e l'esito clinico inoltre può variare significativamente tra pazienti allo stesso stadio di progressione tumorale (su base istologica).

Questo metodo non riesce ad incorporare gli effetti della risposta immunitaria dell'ospite e si focalizza solo sulle cellule tumorali.

L'immunoscore al contrario quantizza gli effetti della risposta immunitaria dell'ospite, migliorando così la sensibilità prognostica delle procedura.

Nello specifico l'immunoscore quantizza la densità di due popolazioni linfocitarie T:

>(CD3/CD8,

>CD3/CD45RO or CD8/CD45RO)

La quantizzazione avviene sia al centro che alla periferia del tumore. L'immunoscore permette di generare un punteggio che oscilla da 0 (I0, quando vi è una scarsa densità di entrambi i citotipi in entrambe le regioni) a 4 (I4, quando in entrambe le regioni si riscontrano elevate densità di cellule immunitarie).