Coni vaginali di Plevnik: differenze tra le versioni
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== Bibliografia == |
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{{cite book|author1=D. Keith Edmonds|author2=Sir John Dewhurst|title=Dewhurst's textbook of obstetrics and gynaecology|url=http://books.google.com/books?id=450c5k81lEgC&pg=PA552|accessdate=|year=2007|publisher=Wiley-Blackwell|isbn=9781405133555|pages=552–}} |
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* {{cite book|author=Kaven Baessler|title=Pelvic floor re-education: principles and practice|url=http://books.google.com/books?id=4cR3fRMqvcUC&pg=PA206|accessdate=11 February 2011|date=|publisher=Springer|isbn=9781852339685|pages=206–}} |
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* {{cite book|author1=Kari Bo|author2=Bary Berghmans|author3=Marijke Van Kampen|coauthors=Siv Morkved|title=Evidence-based physical therapy for the pelvic floor: bridging science and clinical practice|url=http://books.google.com/books?id=kY4WfRmXzYMC&pg=PA127|accessdate=|date=27 July 2007|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780443101465|pages=127–}} |
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== Collegamenti esterni == |
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Versione delle 06:18, 11 feb 2011
I coni vaginali o coni vaginali di Plevnik[1] a pesi crescenti sono un utile strumento rieducativo nelle alterazioni della muscolatura perineale di donne con incontinenza urinaria; perché permettono di superare i limiti degli esercizi rieducativi della ginnastica di Kegel. Sono stati brevettati nel 2000 da Yvonne Russell, (Georgetown, SC).[2]
Razionale clinico
Molte donne non hanno la motivazione a continuare con gli esercizi di Kegel per un periodo prolungato di tempo; al contrario oltre il 40% sono notevolmente migliorate con l'uso continuativo dei coni vaginali fino a 2 anni.[3]
I coni vaginali somigliano ad un tampone interno e ne esistono 2 tipi:
- coni di materiale plastico che hanno pesi crescenti a partire da 20 gr a 100 gr ciascuno,
- cono vaginale unico con tappo a vite che permette l'inserimento di pesi diversi.
Essi devono essere inseriti in vagina e opportunamente trattenuti esercitando una contrazione della muscolatura perineale, contrazioni che sono insufficienti in caso di incontinenza urinaria da sforzo.
Modo d'uso
Si inserisce il cono, con il giusto peso, per stimolare i muscoli pelvici a trattenere il cono in posizione.
- Inizia con il cono che si può tenere per un minuto.
- Si inizia facendo questo due volte al giorno.
- Si aumenta progressivamente la lunghezza del tempo che si può tenere il cono in situ, fino a trattenerlo per 15 minuti.
- È quindi possibile aumentare il peso, o utilizzare il cono successivamente più pesante.
- Si continua fino a quando si può usare il cono più pesante presente nel set per 15 minuti, due volte al giorno.
Sono da evitare in talune circostanze:[4][5][6]
- Mestruazioni.
- Quando l'attività sessuale è controindicata.
- In caso di infiammazioni e/o infezioni della vagina.
- In caso di prolasso uretrale.
- Prima delle 2 ore dopo un rapporto sessuale.
- Dopo una chirurgia delle pelvi prima dei 3 mesi
- in caso di disturbi psicologici.
Vantaggi clinici
La chirurgia per incontinenza da sforzo non sarà mai efficace al 100% e priva di complicazioni, pertanto è importante che alle donne con incontinenza da sforzo sia data la possibilità di un trattamento conservativo in prima istanza. I coni vaginali in tal senso sono un metodo molto valido per rafforzare il pavimento pelvico ed hanno il vantaggio di non dover ricorrere al medico per la loro applicazione.
I coni vaginali sono stati studiati in donne con incontinenza urinaria da sforzo per 6 settimane ottenendo un miglioramento soggettivo del 68%, e il 47% di queste donne non ha richiesto ulteriori trattamenti aggiuntivi. Il trattamento con questi non ha provocato effetti collaterali, indicando la validità e sicurezza di impiego degli stessi nel migliorare sia la resistenza del pavimento pelvico che l'incontinenza da sforzo.[7]
Altre ricerche indicano una non superiorità di una tecnica rispetto l'altra (esercizi di Kegel, coni vaginali o stimolazione elettrica) nel miglioramento del tono muscolare del pavimento pelvico in caso di incontinenza urinaria;[8] anzi l'uso di 2 tecniche contemporaneamente pare migliori i risultati che si possono ottenere.[9]
Patricia B Neumann et al. della University of South Australia, Adelaide, Australia in una ricerca di tipo metanalitico[10] conclude sostenendo che non si hanno prove della superiorità di una tecnica rispetto l'altra e che l'uso combinato di più tecniche offre i risultati migliori; inoltre, il trattamento rieducativo richiede tempi di almeno 3 mesi e i miglioramenti si evidenziano soprattutto nelle donne non anziane.
Una Linea guida del 1996 della Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), conferma l'utilità di questa tecnica rieducativa.[11]
Voci correlate
Note
- ^ AB. Peattie, Vaginal cones: a conservative method of treating genuine stress incontinence., in Br J Obstet Gynaecol, vol. 95, n. 10, Oct 1988, pp. 1049-53, PMID 3191043.
- ^ (EN) Pelvic floor muscle exerciser - Patent 6562018, su freepatentsonline.com.
- ^ RG. Maxfield, Utilization of supervised physician's assistants in emergency room coverage in a small rural community hospital., in J Trauma, vol. 15, n. 9, Sep 1975, pp. 795-9, PMID 240036.
- ^ HA. Schiøtz, [Stress urinary incontinence in women--current treatment alternatives], in Tidsskr Nor Laegeforen, vol. 127, n. 13, Jun 2007, pp. 1773-6, PMID 17599125.
- ^ I. Peeker, Early diagnosis and treatment of genuine stress urinary incontinence in women after pregnancy: midwives as detectives., in J Midwifery Womens Health, vol. 48, n. 1, pp. 60-6, PMID 12589306.
- ^ K. Bø, Vaginal weight cones. Theoretical framework, effect on pelvic floor muscle strength and female stress urinary incontinence., in Acta Obstet Gynecol Scand, vol. 74, n. 2, Feb 1995, pp. 87-92, PMID 7900518.
- ^ PD. Wilson, Vaginal cones for the treatment of genuine stress incontinence., in Aust N Z J Obstet Gynaecol, vol. 30, n. 2, May 1990, pp. 157-60, PMID 2400361.
- ^ RA. Castro, Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence., in Clinics (Sao Paulo), vol. 63, n. 4, Aug 2008, pp. 465-72, PMID 18719756.
- ^ P. Di Benedetto, Female urinary incontinence rehabilitation., in Minerva Ginecol, vol. 56, n. 4, Aug 2004, pp. 353-69, PMID 15377984.
- ^ PB. Neumann, Pelvic floor muscle training and adjunctive therapies for the treatment of stress urinary incontinence in women: a systematic review., in BMC Womens Health, vol. 6, 2006, p. 11, DOI:10.1186/1472-6874-6-11, PMID 16805910.
- ^ (EN) Managing Acute and Chronic Urinary Incontinence - HSTAT Archive Collection - NCBI Bookshelf, su ncbi.nlm.nih.gov.
Bibliografia
- Dewhurst's textbook of obstetrics and gynaecology, Wiley-Blackwell, 2007, pp. 552–, ISBN 9781405133555.
- Kaven Baessler, Pelvic floor re-education: principles and practice, Springer, pp. 206–, ISBN 9781852339685. URL consultato l'11 February 2011.
- Siv Morkved, Evidence-based physical therapy for the pelvic floor: bridging science and clinical practice, Elsevier Health Sciences, 27 July 2007, pp. 127–, ISBN 9780443101465.