Posizione litotomica
La posizione litotomica è una posizione comune per le procedure chirurgiche e gli esami medici che coinvolgono la pelvi e il basso addome, nonché una posizione comune per il parto nelle nazioni occidentali.
Caratteristiche[modifica | modifica wikitesto]
La posizione litotomica comporta il posizionamento dei piedi di un individuo sopra o allo stesso livello dei fianchi (spesso nelle staffe), con il perineo posizionato sul bordo di un lettino. I riferimenti alla posizione sono stati trovati in alcuni dei più antichi documenti medici conosciuti incluse le versioni del giuramento di Ippocrate; la posizione prende il nome dall'antica procedura chirurgica per la rimozione di calcoli renali e vescicali attraverso il perineo.
La posizione è spesso utilizzata e ha molti benefici dal punto di vista del medico. In particolare, la posizione offre un buon accesso visivo e fisico alla regione perineale.
Applicazioni[modifica | modifica wikitesto]
La posizione viene utilizzata per procedure che vanno da semplici esami pelvici a interventi chirurgici e procedure, compresi quelli che coinvolgono organi riproduttivi, urologia e sistemi gastrointestinali. Nuove osservazioni e scoperte scientifiche, combinate con una maggiore sensibilità ai bisogni dei pazienti, hanno aumentato la consapevolezza dei rischi fisici e psicologici che la posizione può comportare per le procedure chirurgiche prolungate, gli esami pelvici e, soprattutto, il parto.
Utilizzo in procedure chirurgiche prolungate[modifica | modifica wikitesto]
Alcuni studi hanno trovato una relazione significativa tra procedure chirurgiche prolungate con il paziente nella posizione di litotomia e una complicazione circolatoria nota come sindrome compartimentale.[1][2] È anche possibile una lesione nervosa a causa della pressione, il nervo femorale e peroneo sono a rischio.[3]
Parto[modifica | modifica wikitesto]
La posizione litotomica è tra le più comunemente adottate durante il parto: la paziente è distesa sulla schiena con le ginocchia piegate, posizionate sopra i fianchi, e divaricate attraverso l'uso delle staffe.
Una revisione della Cochrane ha rilevato che la posizione litotomica potrebbe non essere la posizione ideale per il parto, osservando che mentre facilita i medici ponendo il paziente in una posizione facilmente accessibile, può restringere il canale del parto fino a un terzo. Al posto della posizione litotomica, la Cochrane Review raccomanda alle partorienti di fare scelte informate sulle posizioni di parto e trovare la posizione che è più comoda per loro.[4]
Uso durante l'esame pelvico[modifica | modifica wikitesto]
I pazienti hanno riferito di aver percepito una perdita di controllo e un maggiore senso di vulnerabilità quando esaminati nella posizione litotomica perché non possono vedere l'area in esame. Altre posizioni ugualmente efficaci sono state suggerite per gli esami di pazienti coscienti.[5][6]
Note[modifica | modifica wikitesto]
- ^ vol. 164, DOI:10.1016/S0022-5347(05)67360-0, https://oadoi.org/10.1016/S0022-5347(05)67360-0.
- ^ vol. 97, DOI:10.1016/S0029-7844(00)01141-8, PMID 11336771, https://oadoi.org/10.1016/S0029-7844(00)01141-8.
- ^ Manski, D: Online textbook of urology http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
- ^ http://apps.who.int/rhl/reviews/langs/CD002006.pdf
- ^ Editorials — July 1, 2000 - American Family Physician, su aafp.org (archiviato dall'url originale il 6 giugno 2011).
- ^ vol. 333, DOI:10.1136/bmj.38888.588519.55, PMID 16803941, http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16803941.
Altri progetti[modifica | modifica wikitesto]
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Collegamenti esterni[modifica | modifica wikitesto]
- Lithotomy Position Information and research on the use of the Lithotomy Position in Childbirth, su birthingnaturally.net. URL consultato il 4 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 25 ottobre 2010).
- Effect Of Lithotomy Position On Spinal Anesthesia, su lithotomyposition.net. URL consultato il 4 marzo 2018 (archiviato dall'url originale il 4 agosto 2020).
