Ittero: differenze tra le versioni
m Bot: Fix dimensionamento immagini (v. richiesta) |
m Bot: sintassi dei link e modifiche minori |
||
| Riga 9: | Riga 9: | ||
== Ittero a bilirubina prevalentemente indiretta == |
== Ittero a bilirubina prevalentemente indiretta == |
||
[[File:Jaundice.jpg|thumb| Un bambino di 4 anni con ittero visibile nelle [[sclere|sclera]], ciò costituisce una prova dell' |
[[File:Jaundice.jpg|thumb| Un bambino di 4 anni con ittero visibile nelle [[sclere|sclera]], ciò costituisce una prova dell'[[anemia emolitica]] causata dalla consumazione di [[fava|fave]] da parte del soggetto risultato [[Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi|GDP6 carente]].]] |
||
È dovuto a un'aumentata produzione di bilirubina e/o ad un'impossibilità da parte del fegato di effettuare il processo di coniugazione con acido glucuronico. La produzione di bilirubina aumenta in corso di [[emolisi]], cioè a un'aumentata distruzione di [[globuli rossi]]. Questo avviene in alcune malattie del sangue: |
È dovuto a un'aumentata produzione di bilirubina e/o ad un'impossibilità da parte del fegato di effettuare il processo di coniugazione con acido glucuronico. La produzione di bilirubina aumenta in corso di [[emolisi]], cioè a un'aumentata distruzione di [[globuli rossi]]. Questo avviene in alcune malattie del sangue: |
||
* deficit enzimatici del globulo rosso (come il deficit di G6P-DH, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, anche noto come "[[favismo]]"); |
* deficit enzimatici del globulo rosso (come il deficit di G6P-DH, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, anche noto come "[[favismo]]"); |
||
| Riga 19: | Riga 19: | ||
È dovuto a colestasi, condizione in cui la bilirubina viene normalmente prodotta, va a costituire la bile, ma questa incontra un ostacolo e non può percorrere il normale tragitto che la porterebbe nell'[[intestino]] e quindi a essere eliminata con le [[feci]]. |
È dovuto a colestasi, condizione in cui la bilirubina viene normalmente prodotta, va a costituire la bile, ma questa incontra un ostacolo e non può percorrere il normale tragitto che la porterebbe nell'[[intestino]] e quindi a essere eliminata con le [[feci]]. |
||
Questo porta ad altri |
Questo porta ad altri sintomi e segni che coesistono in questi tipi di ittero: |
||
* [[urina|urine]] colorate (color marsala, o color coca-cola); questo è dovuto al fatto che la bilirubina diretta, essendo [[idrosolubile]] (a differenza di quella indiretta), una volta in circolo può essere eliminata con le urine, conferendogli il caratteristico colore |
* [[urina|urine]] colorate (color marsala, o color coca-cola); questo è dovuto al fatto che la bilirubina diretta, essendo [[idrosolubile]] (a differenza di quella indiretta), una volta in circolo può essere eliminata con le urine, conferendogli il caratteristico colore |
||
* feci chiare (ipocoliche o acoliche). Dovute al fatto che il colore delle feci è normalmente dato proprio dai [[pigmenti biliari]], che in questa situazione non raggiungono l'intestino |
* feci chiare (ipocoliche o acoliche). Dovute al fatto che il colore delle feci è normalmente dato proprio dai [[pigmenti biliari]], che in questa situazione non raggiungono l'intestino |
||
* prurito. Infatti nella bile sono presenti anche i [[sali biliari]], che quando vanno in circolo tendono a depositarsi a livello cutaneo, dando appunto un intenso prurito |
* prurito. Infatti nella bile sono presenti anche i [[sali biliari]], che quando vanno in circolo tendono a depositarsi a livello cutaneo, dando appunto un intenso prurito |
||
Le |
Le cause di ittero colestatico, di gran lunga più frequente: solitamente sono presenti calcoli nella [[colecisti]], che quando migrano nella via principale danno ostruzione al deflusso di bile, e quindi ittero |
||
* [[neoplasie delle vie biliari]], dell'[[intestino]] e della testa del [[pancreas]] |
* [[neoplasie delle vie biliari]], dell'[[intestino]] e della testa del [[pancreas]] |
||
| Riga 43: | Riga 43: | ||
Si presenta in seconda/terza giornata e può durare fino a 8 giorni nei neonati a termine e fino a 14 nei pretermine. I livelli di bilirubina solitamente si assestano senza alcun intervento. |
Si presenta in seconda/terza giornata e può durare fino a 8 giorni nei neonati a termine e fino a 14 nei pretermine. I livelli di bilirubina solitamente si assestano senza alcun intervento. |
||
I neonati con l'ittero neonatale vengono trattati con l'esposizione ad una intensa luce blu ([[fototerapia]]). |
I neonati con l'ittero neonatale vengono trattati con l'esposizione ad una intensa luce blu ([[fototerapia]]). |
||
L'ittero neonatale può provocare danni permanenti |
L'ittero neonatale può provocare danni permanenti<ref> Click, R; Dahl-Smith, J; Fowler, L; Dubose, J; Deneau-Saxton, M; Herbert, J (2013). "An osteopathic approach to reduction of readmissions for neonatal jaundice". Osteopathic Family Physician 5 |http://www.osteopathicfamilyphysician.org/article/S1877-573X(12)00187-6/abstract|</ref> quando la sua concentrazione supera i 20–25 mg/dL, ovvero in caso di [[Kernicterus]] in quanto la bilirubina ha degli effetti tossici sul [[sistema nervoso centrale]]. |
||
== Note == |
== Note == |
||
<references /> |
<references /> |
||
==Altri progetti== |
==Altri progetti== |
||
Versione delle 22:27, 10 mar 2014
Si definisce ittero la colorazione giallastra della pelle, delle sclere e delle mucose causata dall'eccessivo innalzamento dei livelli di bilirubina nel sangue. Affinché l'ittero sia visibile il livello di bilirubina deve superare 2,5 mg/dL. Un ittero lieve (sub-ittero), osservabile esaminando le sclere alla luce naturale, è di solito evidenziabile quando i valori della bilirubina sierica sono compresi tra 1,5 - 2,5 mg/dl. L'ittero è una condizione parafisiologica nel neonato, mentre è frequentemente segno di patologia nell'adulto.
La bilirubina deriva dal catabolismo dell'eme (molecola contenuta nell'emoglobina), ed è presente nel corpo umano in due forme: forma indiretta, che si trova normalmente in circolo ed è veicolata dall'albumina plasmatica; forma diretta, in cui la bilirubina è coniugata con l'acido glucuronico, indice che è passata dal fegato dove è stata trasformata e resa idrofila, e quindi ad essere eliminata con la bile. L'identificazione di quale delle due forme di bilirubina è presente in eccesso dà un'indicazione sulle cause dell'ittero.
Ittero a bilirubina prevalentemente indiretta
È dovuto a un'aumentata produzione di bilirubina e/o ad un'impossibilità da parte del fegato di effettuare il processo di coniugazione con acido glucuronico. La produzione di bilirubina aumenta in corso di emolisi, cioè a un'aumentata distruzione di globuli rossi. Questo avviene in alcune malattie del sangue:
- deficit enzimatici del globulo rosso (come il deficit di G6P-DH, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, anche noto come "favismo");
- trasfusione di sangue non compatibile;
- verso il feto qualora madri Rh- concepiscano figli Rh+;
- sindrome di Gilbert o sindrome di Crigler-Najjar.
Ittero a bilirubina prevalentemente diretta
È dovuto a colestasi, condizione in cui la bilirubina viene normalmente prodotta, va a costituire la bile, ma questa incontra un ostacolo e non può percorrere il normale tragitto che la porterebbe nell'intestino e quindi a essere eliminata con le feci.
Questo porta ad altri sintomi e segni che coesistono in questi tipi di ittero:
- urine colorate (color marsala, o color coca-cola); questo è dovuto al fatto che la bilirubina diretta, essendo idrosolubile (a differenza di quella indiretta), una volta in circolo può essere eliminata con le urine, conferendogli il caratteristico colore
- feci chiare (ipocoliche o acoliche). Dovute al fatto che il colore delle feci è normalmente dato proprio dai pigmenti biliari, che in questa situazione non raggiungono l'intestino
- prurito. Infatti nella bile sono presenti anche i sali biliari, che quando vanno in circolo tendono a depositarsi a livello cutaneo, dando appunto un intenso prurito
Le cause di ittero colestatico, di gran lunga più frequente: solitamente sono presenti calcoli nella colecisti, che quando migrano nella via principale danno ostruzione al deflusso di bile, e quindi ittero
- neoplasie delle vie biliari, dell'intestino e della testa del pancreas
Le principali cause di ittero ostruttivo sono:
- calcolosi
- papilliti
- odditi
- pancreatiti croniche
- cisti
- neoplasie via biliare extraepatica
- compressioni ab extrinseco (carcinoma testa del pancreas)
- sindrome di Dubin-Johnson
Ittero neonatale
L'ittero neonatale solitamente viene considerato fisiologico ed è causato da aumentata emocateresi, ovvero distruzione di emazie, tale da non essere supportato dalle capacità epatiche, essendo il fegato ancora immaturo. Si osserva in circa il 50% dei neonati a termine e nell' 80% dei neonati pretermine. Si presenta in seconda/terza giornata e può durare fino a 8 giorni nei neonati a termine e fino a 14 nei pretermine. I livelli di bilirubina solitamente si assestano senza alcun intervento. I neonati con l'ittero neonatale vengono trattati con l'esposizione ad una intensa luce blu (fototerapia). L'ittero neonatale può provocare danni permanenti[1] quando la sua concentrazione supera i 20–25 mg/dL, ovvero in caso di Kernicterus in quanto la bilirubina ha degli effetti tossici sul sistema nervoso centrale.
Note
- ^ Click, R; Dahl-Smith, J; Fowler, L; Dubose, J; Deneau-Saxton, M; Herbert, J (2013). "An osteopathic approach to reduction of readmissions for neonatal jaundice". Osteopathic Family Physician 5 |http://www.osteopathicfamilyphysician.org/article/S1877-573X(12)00187-6/abstract%7C
Altri progetti
Wikiquote contiene citazioni sull'ittero
Wikizionario contiene il lemma di dizionario «ittero»
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file sull'ittero
