Sindrome post-COVID-19: differenze tra le versioni

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Versione delle 14:28, 26 ott 2020

Voce principale: COVID-19.
Mappa mondiale dei casi totali confermati di COVID-19 per milione di persone.

I Long Covid (in inglese) o postumi della Covid-19 a lungo termine descrivono le sequele a lungo termine della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), dove tra 1 su 5 e 1 su 10 persone con COVID-19 sperimentano sintomi come affaticamento, mal di testa, dispnea e anosmia,[1] che durano più di un mese[2][3][4] e su 1 persona su 45 (2,2%) persistono sintomi che durano più di 12 settimane.[5][6][7]

Storia

Piramide della gravità dei casi diagnosticati di COVID-19 in Cina.

Fin dalle prime segnalazioni della malattia nel dicembre 2019, con il passare del tempo, fino alla diffusione della pandemia della COVID-19 durante il 2020, è diventato chiaro che la COVID-19 era diventata una malattia a lungo termine (con sequele croniche) per molte persone,[8][9] ciò si è visto sia in persone che hanno avuto un'infezione iniziale lieve o moderata[10] sia in coloro che sono stati ricoverati in ospedale per un'infezione grave.[3][11][12]

I primi studi sull'argomento suggeriscono che tra 1 su 5 e 1 su 10 persone con COVID-19 sperimenteranno sintomi che durano più di un mese. Una prima analisi del National Institute for Health Research del Regno Unito suggerisce che i sintomi di una Covid-lunga in corso possono essere dovuti a quattro sindromi:[13][14][8][15]

La maggioranza, fino all'80%,[16] di coloro che sono stati ricoverati in ospedale con una malattia grave ha problemi a lungo termine tra cui affaticamento e mancanza di respiro (dispnea).[17][8][18] I pazienti con infezione iniziale grave, in particolare quelli che hanno richiesto la ventilazione artificiale, possono anche soffrire di una sindrome da terapia intensiva post guarigione.[3]

Politiche sanitarie in risposta

Australia

Nell'ottobre 2020, una guida pubblicata dal Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) afferma che i sintomi di infezione post-COVID-19 in corso come affaticamento, mancanza di respiro e dolore toracico richiederanno la gestione da parte dei medici di famiglia, oltre a quelli più gravi condizioni già documentate.[16]

Regno Unito

Logo
Tabella di marcia del governo del Regno Unito su come e quando il Regno Unito adatterà la sua risposta alla crisi COVID-19.

In Gran Bretagna, il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) ha iniziato a creare cliniche specializzate per il trattamento del Long Covid.[19]

Nell'ottobre 2020, il capo dell'National Health Service inglese ha annunciato che l'NHS aveva impegnato 10 milioni di sterline da spendere quell'anno per istituire "cliniche Long Covid" per valutare le condizioni fisiche, cognitive e psicologiche dei pazienti e per fornire cure specialistiche. Sono state annunciate future linee guida cliniche, con ulteriori ricerche pianificate su 10.000 pazienti e una task force designata da istituire, insieme a un servizio di riabilitazione online chiamato:[20] Your Covid Recovery.[21]

Curiosità

Il termine Long Covid è stato creato dai pazienti quando, come riferito, è stato utilizzato per la prima volta nel maggio 2020 come hashtag su Twitter da Elisa Perego.[22][23][24] I malati vengono spesso definiti viaggiatori a lungo raggio o lunghi-trasportatori.[9][25][26][27][28][29][30][31]

Fattori di rischio

Stemma del King's College di Londra

Secondo uno studio del King's College London riportato il 21 ottobre 2020 (ma al 25 10 2020 non ancora sottoposto a peer review[32]) i fattori di rischio per la Long Covid possono includere:[5][6]

  • Età - in particolare quelli di età superiore ai 50 anni,
  • Sesso - essere una donna (nella fascia di età più giovane),
  • Peso in eccesso (obesità),
  • Asma,
  • Avere più di cinque sintomi nella prima settimana di infezione da COVID-19 (come tosse, affaticamento, mal di testa, diarrea, perdita dell'olfatto).

Sintomatologia

sintomi del Covid-19 in acuto

I sintomi riportati da persone con Long Covid includono:[33][28][30]

Ricerche

Nell'aprile/maggio 2020, 143 pazienti ricoverati in terapia intensiva sono stati seguiti a Roma, in Italia di essi l'87,4% ha riportato almeno un sintomo persistente, in particolare affaticamento e dispnea.[31]

Uno studio del King's College di Londra ha rilevato che circa il 10% dei malati di COVID-19 nel Regno Unito non si è ripreso entro tre settimane e circa 250.000 persone hanno manifestato sintomi per 30 giorni o più.[34]

The Lancet vol1 1823

Il 1° settembre 2020 The Lancet Infectious Diseases ha pubblicato un articolo di 15 medici che riassume i reclami più comuni di persone in convalescenza da COVID-19, che avevano sperimentato diversi gradi di gravità durante la fase acuta, visti durante la loro esperienza clinica. Hanno riportato in uno studio osservazionale, su 100 pazienti in convalescenza/guarigione pubblicato nel luglio 2020,[35] che 78 di questi pazienti avevano risultati anormali alla risonanza magnetica cardiovascolare (mediana 71 giorni dopo la diagnosi) e 36 di questi hanno manifestato dispnea e stanchezza insolita. Sebbene le sequele a lungo termine della malattia fossero ancora sconosciute, gli autori hanno affermato che è necessaria la ricerca sugli aspetti di questi effetti a lungo termine, compresa la previsione di quali pazienti potrebbero subire tali effetti, la gestione della fase acuta che può aiutare a evitare il sintomi nonché le fasi della risposta immunologica in questi pazienti e i possibili determinanti genetici e trattamenti per i sintomi.[33]

Blu ribon della CFS

Numerosi studi stanno attualmente esaminando gli effetti a lungo termine del virus su alcuni individui. È stata riscontrata un'ampia gamma di danni a lungo termine su vari altri organi, compreso il sistema nervoso e forse i reni, il fegato e il tratto gastrointestinale. Sono stati spesso osservati sintomi come diminuzione della funzione polmonare e cardiaca e diminuzione della capacità di esercizio. Inoltre, una serie di sintomi di eziologia ancora sconosciuta, come affaticamento, dolori articolari, "annebbiamento cerebrale" e febbre, hanno portato a confronti con l'encefalomielite mialgica/sindrome da affaticamento cronico (ME/CFS), sebbene distinta da tale diagnosi, che dipende da altri criteri. I medici sperano di trovare cause specifiche per i sintomi sperimentati dai COVID-19 "viaggiatori a lungo raggio", che sono spesso persone giovani, precedentemente in forma e in buona salute, poiché il loro trattamento differirà a seconda dell'eziologia, che potrebbe essere dovuto ad un'infezione persistente, anomalie autoimmuni, danni ai polmoni o al cuore, infiammazione o altri motivi.[36][37]

L'Università di Leicester e gli Ospedali universitari di Leicester NHS Trust stanno intraprendendo un importante studio sugli effetti a lungo termine sulla salute di COVID-19 a partire da agosto 2020.[34][38][39]

Note

  1. ^ New research identifies those most at risk from 'long COVID', su kcl.ac.uk, 21 October 2020.
  2. ^ Elaine Maxwell, Living with Covid19 (PDF), su evidence.nihr.ac.uk, 30 September 2020, 1-29.
  3. ^ a b c Kelly Servick, For survivors of severe COVID-19, beating the virus is just the beginning, in Science, 8 April 2020, DOI:10.1126/science.abc1486.
  4. ^ Felicity Callard, How and Why Patients Made Long Covid, in Social Science & Medicine, Elsevier BV, 2020, DOI:10.1016/j.socscimed.2020.113426.
  5. ^ a b James Gallagher, Long Covid: Who is more likely to get it?, BBC, 21 October 2020. URL consultato il 21 October 2020.
  6. ^ a b New research identifies those most at risk from 'long COVID', su kcl.ac.uk, 21 October 2020.
  7. ^ Eve Garrigues, Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19, in Journal of Infection, Elsevier BV, 2020, DOI:10.1016/j.jinf.2020.08.029.
  8. ^ a b c Living with Covid19. A dynamic review of the evidence around ongoing covid-19 symptoms (often called long covid) (PDF), su evidence.nihr.ac.uk, 15 October 2020.
  9. ^ a b Anthony Komaroff, The tragedy of the post-COVID "long haulers", su health.harvard.edu, Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, 15 October 2020.
  10. ^ Even Mild Cases Can Cause "COVID-19 Fog", su cuimc.columbia.edu, Columbia University Irving Medical Center, 21 September 2020.
  11. ^ Laura Smith-Spark, Adults may not be the only Covid 'long haulers.' Kids have symptoms months after falling ill, 10 August 2020.
  12. ^ Claudia Tanner, All we know so far about 'long haul' Covid – estimated to affect 600,000 people in the UK, su inews.co.uk, 12 August 2020.
    «i spoke to Professor Tim Spector of King's College London who developed the Covid-19 tracker app»
  13. ^ Mahase E, Long covid could be four different syndromes, review suggests, in Bmj, vol. 371, October 2020, pp. m3981, DOI:10.1136/bmj.m3981.
  14. ^ Coronavirus: Long Covid could be four different syndromes, in BBC News, 15 October 2020.
  15. ^ (EN) Frances Simpson, Counting long covid in children, su blogs.bmj.com, 16 ottobre 2020.
  16. ^ a b Bridget Fitzgerald, Long-haul COVID-19 patients will need special treatment and extra support, according to new guide for GPs - ABC News, su abc.net.au, 14 October 2020.
  17. ^ Summary of COVID-19 Long Term Health Effects: Emerging evidence and Ongoing Investigation (PDF), su globalhealth.washington.edu, University of Washington, 1º September 2020.
  18. ^ How long does COVID-19 last?, su covid.joinzoe.com, UK COVID Symptom Study, 6 June 2020.
  19. ^ Clive Cookson, 'Long Covid' symptoms can last for months, in Financial Times, 15 October 2020.
  20. ^ NHS to offer 'long covid' sufferers help at specialist centres, su england.nhs.uk, NHS England, 7 October 2020.
  21. ^ Your COVID Recovery, su yourcovidrecovery.nhs.uk.
  22. ^ Elisa Perego, Honorary Research Associate at University College London
  23. ^ (EN) Elisa Perego, Why we need to keep using the patient made term "Long Covid", su blogs.bmj.com, 1º October 2020.
  24. ^ Callard F, Perego, E, How and Why Patients Made Long Covid, in Social Science & Medicine, 17 October 2020, DOI:10.1016/j.socscimed.2020.113426.
  25. ^ Marshall M, The lasting misery of coronavirus long-haulers, in Nature, vol. 585, n. 7825, September 2020, pp. 339–341, DOI:10.1038/d41586-020-02598-6.
  26. ^ Covid-19 Long Haulers: Meaning, Symptoms, Support Groups, su covid.us.org, 12 July 2020.
  27. ^ What are the long-term symptoms of COVID-19?, su hmri.org.au, 4 August 2020.
  28. ^ a b COVID-19 (coronavirus): Long-term effects, su mayoclinic.org, 18 August 2020.
  29. ^ Tegan Taylor, COVID-19 long-term effects: People report ongoing fatigue, brain fog and breathlessness, so what's happening in the body?, su abc.net.au, Australian Broadcasting Corporation, 31 July 2020.
  30. ^ a b What are the long-term health risks following COVID-19?, su www1.racgp.org.au, Royal Australian College of General Practitioners (RACGP), 24 June 2020.
  31. ^ a b Carfì A, Bernabei R, Landi F, Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19, in Jama, vol. 324, n. 6, August 2020, pp. 603–605, DOI:10.1001/jama.2020.12603.
  32. ^ Attributes and predictors of Long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study App, su medrxiv.org, 21 October 2020.
  33. ^ a b Yelin D, Wirtheim E, Vetter P, Kalil AC, Bruchfeld J, Runold M, Guaraldi G, Mussini C, Gudiol C, Pujol M, Bandera A, Scudeller L, Paul M, Kaiser L, Leibovici L, Long-term consequences of COVID-19: research needs, in The Lancet. Infectious Diseases, vol. 20, n. 10, October 2020, pp. 1115–1117, DOI:10.1016/S1473-3099(20)30701-5.
  34. ^ a b Long Covid: What is it, what are the symptoms and what help is there?, su itv.com, 12 August 2020.
  35. ^ Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J, Shchendrygina A, Escher F, Vasa-Nicotera M, Zeiher AM, Vehreschild M, Nagel E, Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), in JAMA Cardiology, July 2020, DOI:10.1001/jamacardio.2020.3557.
  36. ^ Jennifer Couzin-Frankel, From 'brain fog' to heart damage, COVID-19's lingering problems alarm scientists, su sciencemag.org, 31 July 2020.
  37. ^ Kara Manke, From lung scarring to heart damage, COVID-19 may leave lingering marks, su news.berkeley.edu, University of California at Berkeley, 8 July 2020.
  38. ^ First patient joins UK's largest study into long terms effects of COVID-19, su leicesterbrc.nihr.ac.uk, 13 August 2020.
  39. ^ New national study on long-term health impacts of COVID-19 launched, su uclh.nhs.uk, 7 July 2020.

Collegamenti esterni

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