Sindrome post-terapia intensiva: differenze tra le versioni

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{{quote|la consapevolezza del medico della PICS ... . Lo sforzo, il tempo e le cure extra derivanti dalla formazione di un piano di gestione multidisciplinare possono migliorare la capacità di funzionamento a lungo termine e la qualità della vita dei sopravvissuti all'[[terapia intensiva|ICU]] e anche delle loro famiglie.<ref name="Rawal Yadav Kumar pp. 90–92"/>}}
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La '''sindrome post-terapia intensiva''' ('''PICS''') descrive una raccolta di disturbi di clinici comuni tra i pazienti che sopravvivono a malattie critiche e alle cure intensive.<ref name="Davidson et al 2013">{{cite web |first1=Judy E. |last1=Davidson |first2=Ramona O. |last2=Hopkins |first3=Deborah |last3=Louis |first4=Theodore J. |last4=Iwashyna |year=2013 |title=Post-intensive Care Syndrome |url=https://www.sccm.org/MyICUCare/THRIVE/Post-intensive-Care-Syndrome |website=Society of Critical Care Medicine }}</ref>
La '''sindrome post-terapia intensiva''' ('''PICS''') descrive una serie di disturbi di clinici comuni ai pazienti che sopravvivono alle patologie critiche e alle cure intensive.<ref name="Davidson et al 2013">{{cite web |first1=Judy E. |last1=Davidson |first2=Ramona O. |last2=Hopkins |first3=Deborah |last3=Louis |first4=Theodore J. |last4=Iwashyna |year=2013 |title=Post-intensive Care Syndrome |url=https://www.sccm.org/MyICUCare/THRIVE/Post-intensive-Care-Syndrome |website=Society of Critical Care Medicine }}</ref>
Gli esiti a breve termine dei pazienti in [[terapia intensiva]] sono notevolmente migliorati nell'ultimo mezzo secolo, è sempre più riconosciuto che molti sopravvissuti in terapia intensiva sperimentano cali nel funzionamento fisico e cognitivo che persistono ben oltre il loro ricovero acuto.<ref name="pmid32644390">{{cite journal | title = [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644390/ Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. 2020 Jun 25.] In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 32644390.| journal = | volume = | issue = | pages = | date = | Pmid=32644390 | doi = | url = | issn = }}</ref>
Gli esiti a breve termine dei pazienti in [[terapia intensiva]] sono notevolmente migliorati nell'ultimo mezzo secolo, è sempre più riconosciuto che molti sopravvissuti in terapia intensiva sperimentano cali nel funzionamento fisico e cognitivo che persistono ben oltre il loro ricovero in acuto.<ref name="pmid32644390">{{cite journal | title = [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644390/ Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. 2020 Jun 25.] In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 32644390.| journal = | volume = | issue = | pages = | date = | Pmid=32644390 | doi = | url = | issn = }}</ref>
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In generale, la PICS va considerata come una condizione diversa da quella sperimentata da coloro che sopravvivono a malattie critiche e cure intensive a seguito di [[trauma cranico]] e [[ictus]].<ref name="pmid32644390"/> La gamma di sintomi che PICS descrive rientra in tre grandi categorie: deterioramento fisico, deterioramento cognitivo e deterioramento psichiatrico.<ref name="pmid21946660">{{cite journal |last1=Needham |first1=Dale M. |last2=Davidson |first2=Judy |last3=Cohen |first3=Henry |last4=Hopkins |first4=Ramona O. |last5=Weinert |first5=Craig |last6=Wunsch |first6=Hannah |last7=Zawistowski |first7=Christine |last8=Bemis-Dougherty |first8=Anita |last9=Berney |first9=Susan C. |last10=Bienvenu |first10=O. Joseph |last11=Brady |first11=Susan L. |last12=Brodsky |first12=Martin B. |last13=Denehy |first13=Linda |last14=Elliott |first14=Doug |last15=Flatley |first15=Carl |last16=Harabin |first16=Andrea L. |last17=Jones |first17=Christina |last18=Louis |first18=Deborah |last19=Meltzer |first19=Wendy |last20=Muldoon |first20=Sean R. |last21=Palmer |first21=Jeffrey B. |last22=Perme |first22=Christiane |last23=Robinson |first23=Marla |last24=Schmidt |first24=David M. |last25=Scruth |first25=Elizabeth |last26=Spill |first26=Gayle R. |last27=Storey |first27=C. Porter |last28=Render |first28=Marta |last29=Votto |first29=John |last30=Harvey |first30=Maurene A. |title=Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholdersʼ conference* |journal=Critical Care Medicine |date=February 2012 |volume=40 |issue=2 |pages=502–509 |doi=10.1097/CCM.0b013e318232da75 |pmid=21946660 |s2cid=205542342 }}</ref> Una persona con PICS può presentare i sintomi di una o più di queste categorie.<ref>{{cite web|last1=SCCM|title=THRIVE: Life After the Intensive Care Unit|url=https://www.youtube.com/watch?v=Rwch2_9mSQA|accessdate=2 June 2016}}{{dead link|date=October 2020}}</ref>



Versione delle 20:43, 25 ott 2020

«la consapevolezza del medico della PICS ... . Lo sforzo, il tempo e le cure extra derivanti dalla formazione di un piano di gestione multidisciplinare possono migliorare la capacità di funzionamento a lungo termine e la qualità della vita dei sopravvissuti all'ICU e anche delle loro famiglie.[1]»

La sindrome post-terapia intensiva (PICS) descrive una serie di disturbi di clinici comuni ai pazienti che sopravvivono alle patologie critiche e alle cure intensive.[2] Gli esiti a breve termine dei pazienti in terapia intensiva sono notevolmente migliorati nell'ultimo mezzo secolo, è sempre più riconosciuto che molti sopravvissuti in terapia intensiva sperimentano cali nel funzionamento fisico e cognitivo che persistono ben oltre il loro ricovero in acuto.[3] In generale, la PICS va considerata come una condizione diversa da quella sperimentata da coloro che sopravvivono a malattie critiche e cure intensive a seguito di trauma cranico e ictus.[3] La gamma di sintomi che PICS descrive rientra in tre grandi categorie: deterioramento fisico, deterioramento cognitivo e deterioramento psichiatrico.[4] Una persona con PICS può presentare i sintomi di una o più di queste categorie.[5]

I miglioramenti nella sopravvivenza dopo una malattia critica hanno portato a ricerche incentrate sugli esiti a lungo termine per questi pazienti. Questa migliore sopravvivenza ha anche portato alla scoperta di significative disabilità funzionali di cui soffrono molti sopravvissuti a malattie critiche.[4] Poiché la maggior parte della letteratura nella medicina di terapia intensiva è focalizzata sui risultati a breve termine (es. Sopravvivenza), l'attuale comprensione della PICS è relativamente limitata.[6] Ricerche suggeriscono che vi è una significativa sovrapposizione tra le tre grandi categorie di sintomi. Inoltre, la sedazione e l'immobilizzazione prolungata sembrano essere temi comuni tra i pazienti che soffrono di PICS.

Storia

Il termine PICS è nato intorno al 2010, almeno in parte, per aumentare la consapevolezza delle importanti disfunzioni a lungo termine derivanti dal trattamento in unità di terapia intensiva (ICU). La consapevolezza di queste disabilità funzionali a lungo termine è in crescita e la ricerca è in corso per chiarire ulteriormente lo spettro di disabilità e per trovare modi più efficaci per prevenire queste complicazioni a lungo termine e per trattare più efficacemente il recupero funzionale.[2] Una maggiore consapevolezza nella comunità medica ha anche evidenziato la necessità di più risorse ospedaliere e basate sulla comunità per identificare e trattare più efficacemente i pazienti con PICS dopo essere sopravvissuti a una malattia critica.

Le sequele psichiatriche, tra cui ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico (PTSD), sono prevalenti sia tra i sopravvissuti della terapia intensiva ma anche nei loro familiari.[3] Nei bambini che sono stati in terapia intensiva il recupero influisce inevitabilmente sull'intero nucleo familiare; spesso i genitori di bambini in condizioni critiche devono ridurre l'orario di lavoro o ritirarsi completamente dal lavoro, con conseguenze finanziarie che persistono per molto tempo dopo la malattia.[3]

Sequele

La forma più nota della sindrome è la disfunzione fisica comunemente nota come debolezza acquisita in terapia intensiva. Gli altri disturbi fisici, cognitivi e mentali sono meno conosciuti e necessitano di ulteriori ricerche per essere compresi meglio compresi; a questi si devono aggiungere le seguele dei familiari dei familiari dei soggetti che sono transitati dalla terapia intensiva.[3][7]

Sequele fisiche

  • Debolezza muscolare
  • Diminuzione della mobilità
  • Fatica
  • Insonnia
  • Respirazione difficoltosa

Sequele psichiche

  • Ansia
  • Depressione
  • Diminuzione della motivazione
  • Disturbo da stress post-traumatico (incubi, ricordi indesiderati)

Sequele cognitive

  • Diminuzione della memoria, problemi di pensiero
  • Difficoltà a parlare
  • Dimenticanza
  • Poca concentrazione
  • Problemi di organizzazione e risoluzione dei problemi

Sequele familiari

I caregiver che forniscono le cure e il supporto necessari ai pazienti dimessi dalla terapia intensiva possono anche sviluppare alcuni degli stessi sintomi mentali ed emotivi della PICS. Questa condizione è chiamata PICS-famigliare (PICS-F).

  • Ansia e / o depressione
  • Cambiamenti nel sonno
  • Disturbo post traumatico da stress
  • Dolore
  • Fatica
  • Sentirsi sopraffatto

Prevenzione

Nella gestione della PICS la prevenzione è da preferire per quanto possibile alla cure; essa comprende:[1]
Secondo l'acronimo ABCDE: 1)Awakening, 2)Breathing, 3)Coordination, 4)Delirium, 5)Early.
A) Risveglio (utilizzando una sedazione leggera o minima);
B) Respiro (prove di respirazione spontanea);
C) Coordinamento delle cura e comunicazione tra le varie discipline;
D) Monitoraggio del delirium, valutazione e gestione;
E) Deambulazione precoce in terapia intensiva.

Note

  1. ^ a b Gautam Rawal, Post-intensive care syndrome: An overview, in Journal of Translational Internal Medicine, vol. 5, n. 2, Walter de Gruyter GmbH, 30 June 2017, pp. 90–92, DOI:10.1515/jtim-2016-0016.
  2. ^ a b Post-intensive Care Syndrome, su sccm.org, 2013.
  3. ^ a b c d e Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. 2020 Jun 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 32644390..
  4. ^ a b Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholdersʼ conference*, in Critical Care Medicine, vol. 40, n. 2, February 2012, pp. 502–509, DOI:10.1097/CCM.0b013e318232da75.
  5. ^ THRIVE: Life After the Intensive Care Unit, su youtube.com. URL consultato il 2 June 2016.[collegamento interrotto]
  6. ^ Sedation and Mobility: Changing the Paradigm, in Critical Care Clinics, vol. 29, n. 1, 1º January 2013, pp. 67–75, DOI:10.1016/j.ccc.2012.10.001.
  7. ^ Post-Intensive Care Syndrome (PICS): Symptoms, Causes & Treatments, su my.clevelandclinic.org.

Bibliografia

Voci correlate

Collegamenti esterni

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