Sindrome post-terapia intensiva: differenze tra le versioni

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
Vai alla navigazione Vai alla ricerca
Naviga nella cronologia in modo interattivo
← Differenza precedenteDifferenza successiva →
Contenuto cancellato Contenuto aggiunto
VisualeWikitesto
Riga 42: Riga 42:
* Fatica
* Fatica
* Sentirsi sopraffatto
* Sentirsi sopraffatto

== Prevenzione ==
Nella gestione della PICS la prevenzione è da preferire per quanto possibile alla cure; essa comprende:<ref name="Rawal Yadav Kumar pp. 90–92">{{cite journal | last=Rawal | first=Gautam | last2=Yadav | first2=Sankalp | last3=Kumar | first3=Raj | title=Post-intensive care syndrome: An overview | journal=Journal of Translational Internal Medicine | publisher=Walter de Gruyter GmbH | volume=5 | issue=2 | date=30 June 2017 | issn=2224-4018 | doi=10.1515/jtim-2016-0016 | pages=90–92}}</ref><br/>
''Secondo l'[[acronimo]] '''ABCDE''': 1)Awakening, 2)Breathing, 3)Coordination, 4)Delirium, 5)Early.''<br/>
'''A''') Risveglio (utilizzando una sedazione leggera o minima);<br/>
'''B''') Respiro (prove di respirazione spontanea);<br/>
'''C''') Coordinamento delle cura e comunicazione tra le varie discipline;<br/>
'''D''') Monitoraggio del delirium, valutazione e gestione;<br/>
'''E''') Deambulazione precoce in terapia intensiva.<br/>


==Note==
==Note==

Versione delle 21:36, 25 ott 2020

Abbozzo medicina
Questa voce sull'argomento medicina è solo un abbozzo.
Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento.

La sindrome post-terapia intensiva (PICS) descrive una raccolta di disturbi di clinici comuni tra i pazienti che sopravvivono a malattie critiche e alle cure intensive.[1] Gli esiti a breve termine dei pazienti in terapia intensiva sono notevolmente migliorati nell'ultimo mezzo secolo, è sempre più riconosciuto che molti sopravvissuti in terapia intensiva sperimentano cali nel funzionamento fisico e cognitivo che persistono ben oltre il loro ricovero acuto.[2] In generale, la PICS va considerata come una condizione diversa da quella sperimentata da coloro che sopravvivono a malattie critiche e cure intensive a seguito di trauma cranico e ictus.[2] La gamma di sintomi che PICS descrive rientra in tre grandi categorie: deterioramento fisico, deterioramento cognitivo e deterioramento psichiatrico.[3] Una persona con PICS può presentare i sintomi di una o più di queste categorie.[4]

I miglioramenti nella sopravvivenza dopo una malattia critica hanno portato a ricerche incentrate sugli esiti a lungo termine per questi pazienti. Questa migliore sopravvivenza ha anche portato alla scoperta di significative disabilità funzionali di cui soffrono molti sopravvissuti a malattie critiche.[3] Poiché la maggior parte della letteratura nella medicina di terapia intensiva è focalizzata sui risultati a breve termine (es. Sopravvivenza), l'attuale comprensione della PICS è relativamente limitata.[5] Ricerche suggeriscono che vi è una significativa sovrapposizione tra le tre grandi categorie di sintomi. Inoltre, la sedazione e l'immobilizzazione prolungata sembrano essere temi comuni tra i pazienti che soffrono di PICS.

Storia

Il termine PICS è nato intorno al 2010, almeno in parte, per aumentare la consapevolezza delle importanti disfunzioni a lungo termine derivanti dal trattamento in unità di terapia intensiva (ICU). La consapevolezza di queste disabilità funzionali a lungo termine è in crescita e la ricerca è in corso per chiarire ulteriormente lo spettro di disabilità e per trovare modi più efficaci per prevenire queste complicazioni a lungo termine e per trattare più efficacemente il recupero funzionale.[1] Una maggiore consapevolezza nella comunità medica ha anche evidenziato la necessità di più risorse ospedaliere e basate sulla comunità per identificare e trattare più efficacemente i pazienti con PICS dopo essere sopravvissuti a una malattia critica.

Le sequele psichiatriche, tra cui ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico (PTSD), sono prevalenti sia tra i sopravvissuti della terapia intensiva ma anche nei loro familiari.[2] Nei bambini che sono stati in terapia intensiva il recupero influisce inevitabilmente sull'intero nucleo familiare; spesso i genitori di bambini in condizioni critiche devono ridurre l'orario di lavoro o ritirarsi completamente dal lavoro, con conseguenze finanziarie che persistono per molto tempo dopo la malattia.[2]

Sequele

La forma più nota della sindrome è la disfunzione fisica comunemente nota come debolezza acquisita in terapia intensiva. Gli altri disturbi fisici, cognitivi e mentali sono meno conosciuti e necessitano di ulteriori ricerche per essere compresi meglio compresi; a questi si devono aggiungere le seguele dei familiari dei familiari dei soggetti che sono transitati dalla terapia intensiva.[2][6]

Sequele fisiche

  • Debolezza muscolare
  • Diminuzione della mobilità
  • Fatica
  • Insonnia
  • Respirazione difficoltosa

Sequele psichiche

  • Ansia
  • Depressione
  • Diminuzione della motivazione
  • Disturbo da stress post-traumatico (incubi, ricordi indesiderati)

Sequele cognitive

  • Diminuzione della memoria, problemi di pensiero
  • Difficoltà a parlare
  • Dimenticanza
  • Poca concentrazione
  • Problemi di organizzazione e risoluzione dei problemi

Sequele familiari

I caregiver che forniscono le cure e il supporto necessari ai pazienti dimessi dalla terapia intensiva possono anche sviluppare alcuni degli stessi sintomi mentali ed emotivi della PICS. Questa condizione è chiamata PICS-famigliare (PICS-F).

  • Ansia e / o depressione
  • Cambiamenti nel sonno
  • Disturbo post traumatico da stress
  • Dolore
  • Fatica
  • Sentirsi sopraffatto

Prevenzione

Nella gestione della PICS la prevenzione è da preferire per quanto possibile alla cure; essa comprende:[7]
Secondo l'acronimo ABCDE: 1)Awakening, 2)Breathing, 3)Coordination, 4)Delirium, 5)Early.
A) Risveglio (utilizzando una sedazione leggera o minima);
B) Respiro (prove di respirazione spontanea);
C) Coordinamento delle cura e comunicazione tra le varie discipline;
D) Monitoraggio del delirium, valutazione e gestione;
E) Deambulazione precoce in terapia intensiva.

Note

  1. ^ a b Post-intensive Care Syndrome, su sccm.org, 2013.
  2. ^ a b c d e Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. 2020 Jun 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 32644390..
  3. ^ a b Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholdersʼ conference*, in Critical Care Medicine, vol. 40, n. 2, February 2012, pp. 502–509, DOI:10.1097/CCM.0b013e318232da75.
  4. ^ THRIVE: Life After the Intensive Care Unit, su youtube.com. URL consultato il 2 June 2016.[collegamento interrotto]
  5. ^ Sedation and Mobility: Changing the Paradigm, in Critical Care Clinics, vol. 29, n. 1, 1º January 2013, pp. 67–75, DOI:10.1016/j.ccc.2012.10.001.
  6. ^ Post-Intensive Care Syndrome (PICS): Symptoms, Causes & Treatments, su my.clevelandclinic.org.
  7. ^ Gautam Rawal, Post-intensive care syndrome: An overview, in Journal of Translational Internal Medicine, vol. 5, n. 2, Walter de Gruyter GmbH, 30 June 2017, pp. 90–92, DOI:10.1515/jtim-2016-0016.

Bibliografia

Voci correlate

Collegamenti esterni

  Portale Medicina: accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_post-terapia_intensiva&oldid=116249882"