Sindrome post-terapia intensiva: differenze tra le versioni
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Versione delle 21:23, 25 ott 2020
La sindrome post-terapia intensiva (PICS) descrive una raccolta di disturbi di clinici comuni tra i pazienti che sopravvivono a malattie critiche e alle cure intensive.[1] Gli esiti a breve termine dei pazienti in terapia intensiva sono notevolmente migliorati nell'ultimo mezzo secolo, è sempre più riconosciuto che molti sopravvissuti in terapia intensiva sperimentano cali nel funzionamento fisico e cognitivo che persistono ben oltre il loro ricovero acuto.[2] In generale, la PICS va considerata come una condizione diversa da quella sperimentata da coloro che sopravvivono a malattie critiche e cure intensive a seguito di trauma cranico e ictus.[2] La gamma di sintomi che PICS descrive rientra in tre grandi categorie: deterioramento fisico, deterioramento cognitivo e deterioramento psichiatrico.[3] Una persona con PICS può presentare i sintomi di una o più di queste categorie.[4]
I miglioramenti nella sopravvivenza dopo una malattia critica hanno portato a ricerche incentrate sugli esiti a lungo termine per questi pazienti. Questa migliore sopravvivenza ha anche portato alla scoperta di significative disabilità funzionali di cui soffrono molti sopravvissuti a malattie critiche.[3] Poiché la maggior parte della letteratura nella medicina di terapia intensiva è focalizzata sui risultati a breve termine (es. Sopravvivenza), l'attuale comprensione della PICS è relativamente limitata.[5] Ricerche suggeriscono che vi è una significativa sovrapposizione tra le tre grandi categorie di sintomi. Inoltre, la sedazione e l'immobilizzazione prolungata sembrano essere temi comuni tra i pazienti che soffrono di PICS.
Storia
Il termine PICS è nato intorno al 2010, almeno in parte, per aumentare la consapevolezza delle importanti disfunzioni a lungo termine derivanti dal trattamento in unità di terapia intensiva (ICU). La consapevolezza di queste disabilità funzionali a lungo termine è in crescita e la ricerca è in corso per chiarire ulteriormente lo spettro di disabilità e per trovare modi più efficaci per prevenire queste complicazioni a lungo termine e per trattare più efficacemente il recupero funzionale.[1] Una maggiore consapevolezza nella comunità medica ha anche evidenziato la necessità di più risorse ospedaliere e basate sulla comunità per identificare e trattare più efficacemente i pazienti con PICS dopo essere sopravvissuti a una malattia critica.
Le sequele psichiatriche, tra cui ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico (PTSD), sono prevalenti sia tra i sopravvissuti della terapia intensiva ma anche nei loro familiari.[2] Nei bambini che sono stati in terapia intensiva il recupero influisce inevitabilmente sull'intero nucleo familiare; spesso i genitori di bambini in condizioni critiche devono ridurre l'orario di lavoro o ritirarsi completamente dal lavoro, con conseguenze finanziarie che persistono per molto tempo dopo la malattia.[2]
Sequele
La forma più nota della sindrome è la disfunzione fisica comunemente nota come debolezza acquisita in terapia intensiva. Gli altri disturbi fisici, cognitivi e mentali sono meno conosciuti e necessitano di ulteriori ricerche per essere compresi meglio compresi; a questi si devono aggiungere le seguele dei familiari dei familiari dei soggetti che sono transitati dalla terapia intensiva.[2][6]
Sequele fisiche
- Debolezza muscolare
- Diminuzione della mobilità
- Fatica
- Insonnia
- Respirazione difficoltosa
Sequele psichiche
- Ansia
- Depressione
- Diminuzione della motivazione
- Disturbo da stress post-traumatico (incubi, ricordi indesiderati)
Sequele cognitive
- Diminuzione della memoria, problemi di pensiero
- Difficoltà a parlare
- Dimenticanza
- Poca concentrazione
- Problemi di organizzazione e risoluzione dei problemi
Sequele familiari
I caregiver che forniscono le cure e il supporto necessari ai pazienti dimessi dalla terapia intensiva possono anche sviluppare alcuni degli stessi sintomi mentali ed emotivi della PICS. Questa condizione è chiamata PICS-famigliare (PICS-F).
- Ansia e / o depressione
- Cambiamenti nel sonno
- Disturbo post traumatico da stress
- Dolore
- Fatica
- Sentirsi sopraffatto
Note
- ^ a b Post-intensive Care Syndrome, su sccm.org, 2013.
- ^ a b c d e Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. 2020 Jun 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 32644390..
- ^ a b Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholdersʼ conference*, in Critical Care Medicine, vol. 40, n. 2, February 2012, pp. 502–509, DOI:10.1097/CCM.0b013e318232da75.
- ^ THRIVE: Life After the Intensive Care Unit, su youtube.com. URL consultato il 2 June 2016.[collegamento interrotto]
- ^ Sedation and Mobility: Changing the Paradigm, in Critical Care Clinics, vol. 29, n. 1, 1º January 2013, pp. 67–75, DOI:10.1016/j.ccc.2012.10.001.
- ^ Post-Intensive Care Syndrome (PICS): Symptoms, Causes & Treatments, su my.clevelandclinic.org.
Bibliografia
- Oliver J Schofield-Robinson, Follow-up services for improving long-term outcomes in intensive care unit (ICU) survivors, in Cochrane Database of Systematic Reviews, Wiley, 2 November 2018, DOI:10.1002/14651858.cd012701.pub2.
- Wytske W. Geense, Nonpharmacologic Interventions to Prevent or Mitigate Adverse Long-Term Outcomes Among ICU Survivors, in Critical Care Medicine, vol. 47, n. 11, Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 2019, pp. 1607–1618, DOI:10.1097/ccm.0000000000003974.
- Elizabeth A Herrup, Characteristics of postintensive care syndrome in survivors of pediatric critical illness: A systematic review, in World Journal of Critical Care Medicine, vol. 6, n. 2, Baishideng Publishing Group Inc., 2017, DOI:10.5492/wjccm.v6.i2.124.
- Shunsuke Taito, Does enhanced physical rehabilitation following intensive care unit discharge improve outcomes in patients who received mechanical ventilation? A systematic review and meta-analysis, in BMJ Open, vol. 9, n. 6, BMJ, 2019, DOI:10.1136/bmjopen-2018-026075.
- Oliver J Schofield-Robinson, Follow-up services for improving long-term outcomes in intensive care unit (ICU) survivors, in Cochrane Database of Systematic Reviews, Wiley, 2 November 2018, DOI:10.1002/14651858.cd012701.pub2.
- Bjoern Zante, Interventions in Post-Intensive Care Syndrome-Family, in Critical Care Medicine, Publish Ahead of Print, Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 25 June 2020, DOI:10.1097/ccm.0000000000004450.
- Ryota Fuke, Early rehabilitation to prevent postintensive care syndrome in patients with critical illness: a systematic review and meta-analysis, in BMJ Open, vol. 8, n. 5, BMJ, 2018, DOI:10.1136/bmjopen-2017-019998.
- Juliane Mehlhorn, Rehabilitation Interventions for Postintensive Care Syndrome, in Critical Care Medicine, vol. 42, n. 5, Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 2014, pp. 1263–1271, DOI:10.1097/ccm.0000000000000148.
- Patricia J Ohtake, Physical Impairments Associated With Post–Intensive Care Syndrome: Systematic Review Based on the World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability and Health Framework, in Physical Therapy, vol. 98, n. 8, Oxford University Press (OUP), 28 June 2018, pp. 631–645, DOI:10.1093/ptj/pzy059.
- Minju Lee, Risk factors for post–intensive care syndrome: A systematic review and meta-analysis, in Australian Critical Care, vol. 33, n. 3, Elsevier BV, 2020, pp. 287–294, DOI:10.1016/j.aucc.2019.10.004.
- Michelle Biehl, Post-intensive care syndrome and COVID-19 — Implications post pandemic, in Cleveland Clinic Journal of Medicine, Cleveland Clinic Journal of Medicine, 5 August 2020, DOI:10.3949/ccjm.87a.ccc055.
- Shigeaki Inoue, Post‐intensive care syndrome: its pathophysiology, prevention, and future directions, in Acute Medicine & Surgery, vol. 6, n. 3, Wiley, 25 April 2019, pp. 233–246, DOI:10.1002/ams2.415.
Voci correlate
Collegamenti esterni
- (EN) American Thoracic Society, What is Post Intensive Care Syndrome (PICS)? (PDF), su thoracic.org, www.thoracic.org.
- COVID-19 Patients at High Risk of Post–Intensive Care Syndrome, su advances.massgeneral.org, 27 May 2020.
- Carrie Arnold, After the ICU: A 'Fraternity of People Who Are Struggling', su medscape.com, 18 June 2020.