Sensibilità al glutine

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Sensibilità al glutine
Gluten-related disorders.jpg
Schema dei disordini relativi al glutine
Classificazione e risorse esterne (EN)

Per sensibilità al glutine, meno correttamente intolleranza al glutine, si definisce un ampio spettro di disordini, come la celiachia, l'ipersensibilità al glutine (in inglese NCGS Non Celiac Gluten Sensitivity), l'atassia glutinica, la dermatite erpetiforme di Duhring e l'allergia al grano, nel quale il glutine ricopre un aspetto centrale nell'insorgenza degli affetti avversi. La celiachia vera e propria colpisce circa l'1% della popolazione, mentre la percentuale di sensibilità non celiaca è di circa l'1,5 %, ma potrebbe essere più elevata.

I sintomi dei disturbi collegati al glutine includono gorgoglìi dello stomaco, dolori addominali, senso di pesantezza e gonfiore addominale, diarrea e dolori articolari, sintomi sistemici, cutanei, neurologici, e sintomi dovuti a malassorbimento o allergia vera e propria.

La sensibilità non celiaca al glutine è un problema che è sorto solo recentemente. Sempre più persone stanno ultimamente denunciando sintomi simili a quelli della celiachia, pur non riportando alcun segno di questa malattia, che ha fattori genetici. Sono stati condotti alcuni esperimenti a "doppio cieco" dal professor Corazza secondo i quali la sensibilità al glutine esiste, ma ben il 95% delle persone che dicono di esserne sensibili sono in realtà vittime del cosiddetto effetto nocebo, ovvero presentano i sintomi sia assumendo placebo sia glutine [1][2].

Cause[modifica | modifica wikitesto]

Il glutine fornisce elasticità all'impasto, ma è una delle proteine meno digeribili per l'intestino umano. A questo si deve aggiungere che alcune popolazioni umane possono sviluppare anticorpi IgG o IgA anti-gliadina (AGA), responsabili di molti degli effetti della sensibilità al glutine.

Nella celiachia conclamata il danno è causato dai linfociti T e linfociti B specialmente contro i villi intestinali che causa malassorbimento, ma anche in vari altri organi; un ruolo simile, senza danno ai villi intestinali e senza presenza dei marcatori specifici, è stata rilevato anche nella sensibilità non celiaca; la malattia è quindi immunomediata con azione eccessiva e autoimmune degli anticorpi direttamente sulle zone colpite.[3] Gli anticorpi specifici anti-gliadina sono presenti solo in poco più della metà dei casi di NCGS.[4][5][6][7]

Sensibilità non celiaca e allergia al grano[modifica | modifica wikitesto]

Exquisite-kfind.png Lo stesso argomento in dettaglio: Celiachia § Segni e sintomi.

Le patologie correlate in maniera stretta al glutine hanno sintomi simili alla celiachia. Allo stato attuale non ci sono marcatori diagnostici affidabili per la sensibilità al glutine non celiaca e la diagnosi è di esclusione rispetto ad altre patologie correlate (celiachia e allergia al frumento). Una volta escluse la celiachia e l'allergia al frumento, se il soggetto risponde positivamente ad una dieta senza glutine (con qualche miglioramento osservabile) si può pensare che vi sia una sensibilità al glutine e non vera celiachia.[8]

Un soggetto allergico o sensibile può dimostrare, oltre ai sintomi simili alla celiachia, anche quelli di patologie allergiche diverse o similari come l'allergia alla polvere dei farinacei[9] (es. "asma del fornaio" o "raffreddore allergico del panettiere"[10]); possono presentarsi sintomi respiratori, alimentari e da contatto (immediati nell'allergia, ritardati nella sensibilità non celiaca); nel caso di allergia e intolleranza possono essere presenti rinite, asma, dermatite atopica, orticaria, anafilassi, eczema allergico, fastidio a deglutire, lacrimazione, arrossamento, dispepsia, prurito, crampi, nausea e marcatori tipici delle allergie.[11][12] A causare l'"asma del panettiere" è la presenza di glutine nella farina, in particolare le proteine gliadina e glutenina[10]; oltre al glutine, possono essere coinvolte albumine e globuline. Sono stati anche ipotizzati come antigeni gli acari della farina e l'amilasi fungina dell'Aspergillus, aggiunta a volte per aumentare la panificazione.[10] I sintomi possono, a volte, accentuarsi nel caso si svolga uno sforzo fisico dopo l'assunzione.[13]

Sintomatologia della sensibilità non celiaca[modifica | modifica wikitesto]

Un elenco completo di possibili sintomi e segni comprende sintomi gastrointestinali quali[14]:

Sono presenti anche sintomi generali e sistemici come[14]:

Terapia della NCGS[modifica | modifica wikitesto]

Una dieta priva di glutine o con ridotta presenza dello stesso è l'unica terapia efficace; a differenza dei celiaci, le persone con sensibilità non celiaca al glutine possono tollerare una minima quantità di glutine nella dieta.[15]

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Dario Bressanini, Vade retro glutine, bressanini-lescienze.blogautore.espresso.repubblica.it.
  2. ^ Corazza et al., Small Amounts of Gluten in Subjects With Suspected Nonceliac Gluten Sensitivity: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Cross-Over Trial., ncbi.nlm.nih.gov.
  3. ^ van Heel DA, West J, Recent advances in coeliac disease (Review), in Gut, vol. 55, nº 7, July 2006, pp. 1037–46, DOI:10.1136/gut.2005.075119, PMC 1856316, PMID 16766754.
  4. ^ Catassi C, Bai J, Bonaz B, Bouma G, Calabrò A, Carroccio A, Castillejo G, Ciacci C, Cristofori F, Dolinsek J, Francavilla R, Elli L, Green P, Holtmeier W, Koehler P, Koletzko S, Meinhold C, Sanders D, Schumann M, Schuppan D, Ullrich R, Vécsei A, Volta U, Zevallos V, Sapone A, Fasano A, Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders (Review), in Nutrients, vol. 5, nº 10, 2013, pp. 3839–3853, DOI:10.3390/nu5103839, ISSN 2072-6643, PMC 3820047, PMID 24077239.
  5. ^ Bittner C, Grassau B, Frenzel K, Baur X, Identification of wheat gliadins as an allergen family related to baker's asthma (Research Support, Non-U.S. Gov't), in Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 121, nº 3, March 2008, pp. 744–9, DOI:10.1016/j.jaci.2007.09.051, PMID 18036646.
  6. ^ Matsuo H, Dahlström J, Tanaka A, etal, Sensitivity and specificity of recombinant omega-5 gliadin-specific IgE measurement for the diagnosis of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (Evaluation Studies), in Allergy, vol. 63, nº 2, February 2008, pp. 233–6, DOI:10.1111/j.1398-9995.2007.01504.x, PMID 18186814.
  7. ^ Akagawa M, Handoyo T, Ishii T, Kumazawa S, Morita N, Suyama K, Proteomic analysis of wheat flour allergens (Research Support, Non-U.S. Gov't), in Journal of Agricultural and Food Chemistry, vol. 55, nº 17, August 2007, pp. 6863–70, DOI:10.1021/jf070843a, PMID 17655322.
  8. ^ La sensibilitá al glutine non celiaca - più diffusa di quanto si pensi
  9. ^ Pazienti con allergia al polline delle graminacee, all'acaro della polvere, all'acaro della farina, ecc. possono sviluppare allergia crociata alla polvere della farina di frumento
  10. ^ a b c Asma del fornaio
  11. ^ CELIACHIA_ALLERGIA AL GRANO_INTOLLERANZA AL GLUTINE
  12. ^ Studio sulla sensibilità al glutine “non celiaca”
  13. ^ Allergia al grano: sintomi e dieta
  14. ^ a b Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness BMC Medicine, 2013, 2014, 12:85; A. Fasano, Center for Celiac Research & Treatment, Baltimora, USA
  15. ^ Quadro clinico non specifico della sensibilità al glutine non celiaca

Voci correlate[modifica | modifica wikitesto]

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