Gero Hütter

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Gero Hütter (18 dicembre 1968) è un ematologo tedesco.

Hütter e il suo team medico effettuarono il trapianto di un midollo osseo tra un donatore con variazione genetica CCR5 ed un paziente affetto da leucemia e HIV, Timothy Ray Brown.[1] Successivamente l'HIV del paziente non è stato più rilevabile ed è quindi stato considerato totalmente guarito. Il caso è stato ampiamente riportato dai media,[2][3][4][5][6] e Hütter è stato nominato uno dei "berlinesi dell'anno" nel 2008 da parte del Berliner Morgenpost.[7]

Trattamento ematologico HIV[modifica | modifica wikitesto]

Nel 2009, Hütter, Eckhard Thiel e altri dottori dell'ospedale Charité di Berlino, in Germania, pubblicò un rapporto sul caso nel New England Journal of Medicine.[8] Il loro paziente Timothy Ray Brown, un cittadino statunitense nato a Seattle (Washington) che viveva a Berlino, era già HIV+ quando scoprì di avere una leucemia mieloide acuta (AML).[9]

I medici trovarono un donatore di midollo osseo con la mutazione CCR5-Δ32 per entrambe le copie genomiche (omozigote) del gene che codifica per un recettore per chemochine sulla superficie cellulare denominata CCR5. Per via del fatto che la gran parte dei ceppi di HIV utilizzano il recettore CCR5 per entrare nella cellula ospite, la mutazione conferisce resistenza all'infezione da HIV.[10] Il paziente stesso era eterozigote per CCR5-Δ32. Dopo il trapianto con un midollo osseo dov'era espresso il gene con mutazione Δ32, i linfociti T CD4+ del paziente che circolavano nel sangue erano omozigoti per CCR5-Δ32. I macrofagi residenti nell'intestino, poco dopo il trapianto, continuavano a esprimere il wild-type CCR5 (perché non era stato ancora sostituito dai precursori del midollo osseo). Tuttavia dopo 600 giorni senza trattamento con farmaci anti-retrovirali, il sangue, il midollo osseo e l'intestino del paziente presentavano dei livelli di HIV al di sotto del limite di rilevabilità. Il paziente subì una biopsia cerebrale, oltre a biopsie intestinali, epatiche, linfonodali e al midollo osseo; da esse non fu riscontrata una carica virale rilevabile. I titoli anticorpali nel soggetto, come previsto, erano in calo. Si predisse che in futuro il test degli anticorpi HIV sarebbe stato negativo.[11]

Il rischio di mortalità associata a trapianto di midollo osseo spinge a controindicare l'uso di questo trattamento in persone HIV+ in assenza di leucemia o linfoma .[12] Alcuni ricercatori come Edward Berger ritenevano che la resistenza alla inibizione di CCR5 diventasse evidente se fossero emersi i ceppi di HIV- CXCR4 (cioè utilizzano CXCR4 piuttosto che CCR5 come corecettore).[13] In seguito al trattamento di un paziente che presentava bassi livelli del virus CXCR4, anche questo tipo di HIV non veniva più rilevato; ciò sorprese anche Hutter che si aspettava una diminuzione della replicazione esclusivamente del HIV-CCR5.[14] Tuttavia le persone senza CCR5 possono essere più sensibili ad alcune infezioni, come quella da West Nile Virus.[15]

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Der Mann, der HIV besiegte, su stern.de.
  2. ^ (EN) Bone marrow 'cures HIV patient', 13 novembre 2008. URL consultato il 9 giugno 2018.
  3. ^ (EN) The Berlin patient, first and only person 'cured' of HIV, speaks out, in ScienceDaily. URL consultato il 9 giugno 2018.
  4. ^ (EN) Doctor who cured ‘Berlin patient’ of HIV: ‘We knew we were doing something very special’, in Fred Hutch. URL consultato il 9 giugno 2018.
  5. ^ The Man Who Had HIV and Now Does Not, su NYMag.com. URL consultato il 9 giugno 2018.
  6. ^ (EN) Andrew Pollack, New Hope of a Cure for H.I.V., in The New York Times, 28 novembre 2011. URL consultato il 9 giugno 2018.
  7. ^ (DE) Berliner Morgenpost - Berlin, 9. Dr. Gero Hütter. URL consultato il 9 giugno 2018.
  8. ^ Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation, su nejm.org.
  9. ^ Unerwarteter Erfolg bei HIV-Therapie, su handelsblatt.com. URL consultato il 21 marzo 2017 (archiviato dall'url originale il 22 marzo 2017).
  10. ^ Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation, su nejm.org.
  11. ^ The first man to be cured of Aids: an update of the amazing story, su thebody.com.
  12. ^ Mark Schoofs, A Doctor, a Mutation and a Potential Cure for AIDS, in The Wall Street Journal, Retrieved 2008-11-09..
  13. ^ HIV ‘cure’ won’t save sick millions, su newscientist.com.
  14. ^ Man appears free of HIV after stem cell transplant, su edition.cnn.com.
  15. ^ CCR5 deficiency increases risk of symptomatic West Nile virus infection, su ncbi.nlm.nih.gov.
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