Malnutrizione

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Malnutrizione
Percentuale di popolazione che soffre di malnutrizione Fonte FAO, basata sui dati di "The State of Food Insecurity in the World 2006"
Specialitàendocrinologia, rianimazione e nutrizione
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM269 e 269.8
ICD-10E46
MeSHD044342
MedlinePlus000404
eMedicine985140

Esistono due tipi di malnutrizione: la malnutrizione per eccesso (prevalente nei Paesi ricchi; è nota come ipernutrizione[1]) e la malnutrizione per difetto (prevalente nei Paesi poveri; è nota come denutrizione[2] o iponutrizione[3]).

Malnutrizione per eccesso

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La malnutrizione per eccesso è la conseguenza di uno sbilanciamento per eccesso fra introito energetico e calorie consumate. Esso può derivare da cause genetiche o ambientali (alimentazione troppo abbondante). Per una trattazione più ampia dell'argomento si rimanda alle pagine "sovrappeso" e "obesità".

La malnutrizione nei paesi poveri è la conseguenza prolungata nel tempo di difetti di nutrizione, ovvero una diminuzione di assunzione o assorbimento di protidi, minerali, vitamine o calorie.

È il risultato conseguito a causa di:

  • inadeguata assunzione o anomala assimilazione delle calorie immesse nella circolazione del metabolismo, come ad esempio in seguito a diete non eseguite correttamente;
  • eccessivo dispendio energetico;
  • alterato metabolismo genetico con annesse patologie intrinseche.

Una forma particolare è la malnutrizione calorico-proteica.

Malnutrizione per difetto

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Ranking Stato Percentuale della popolazione che soffriva di malnutrizione nel 1990-92 Percentuale della popolazione che soffriva di malnutrizione nel 2004-06
1 Bandiera della RD del Congo Repubblica Democratica del Congo 29% 75%
2 Bandiera dell'Eritrea Eritrea 67% 66%
3 Bandiera del Burundi Burundi 44% 63%
4 Bandiera di Haiti Haiti 63% 58%
5 Bandiera della Sierra Leone Sierra Leone 45% 46%
6 Bandiera dello Zambia Zambia 40% 45%
7 Bandiera dell'Angola Angola 66% 44%
8 Bandiera dell'Etiopia Etiopia 71% 44%
9 Bandiera della Rep. Centrafricana Repubblica Centrafricana 47% 41%
10 Bandiera del Ruanda Ruanda 45% 40%
11 Bandiera dello Zimbabwe Zimbabwe 40% 39%
12 Bandiera del Ciad Ciad 59% 38%
12 Bandiera della Liberia Liberia 30% 38%
14 Bandiera del Mozambico Mozambico 59% 37%
14 Bandiera del Togo Togo 45% 37%
16 Bandiera del Madagascar Madagascar 32% 35%
16 Bandiera della Tanzania Tanzania 28% 35%
18 Bandiera della Corea del Nord Corea del Nord 21% 32%
18 Bandiera dello Yemen Yemen 30% 32%
20 Bandiera del Kenya Kenya 33% 30%
21 Bandiera del Malawi Malawi 45% 29%
21 Bandiera della Mongolia Mongolia 30% 29%
21 Bandiera del Gambia Gambia 20% 29%
24 Bandiera del Niger Niger 38% 28%
25 Bandiera del Bangladesh Bangladesh 36% 26%
25 Bandiera del Botswana Botswana 20% 26%
25 Bandiera del Tagikistan Tajikistan 34% 26%
28 Bandiera della Cambogia Cambogia 38% 25%
28 Bandiera del Senegal Senegal 28% 25%
30 Bandiera dell'Armenia Armenia 43% 23%
30 Bandiera della Bolivia Bolivia 24% 23%
30 Bandiera del Camerun Camerun 34% 23%
30 Bandiera del Pakistan Pakistan 22% 23%
34 Bandiera dell'India India 24% 22%
35 Bandiera della Rep. del Congo Repubblica del Congo 40% 21%
35 Bandiera della Rep. Dominicana Repubblica Dominicana 27% 21%
35 Bandiera del Nicaragua Nicaragua 52% 21%
35 Bandiera dello Sri Lanka Sri Lanka 27% 21%
39 Bandiera del Sudan Sudan 31% 20%
40 Bandiera del Benin Benin 28% 19%
40 Bandiera del Laos Laos 27% 19%
40 Bandiera della Namibia Namibia 29% 19%
43 Bandiera dell'eSwatini Swaziland 12% 18%
44 Bandiera della Birmania Myanmar 44% 17%
44 Bandiera di Panama Panama 18% 17%
44 Bandiera della Thailandia Thailandia 29% 17%
Terzo Mondo 20% 16%
47 Bandiera del Guatemala Guatemala 14% 16%
47 Bandiera dell'Indonesia Indonesia 19% 16%
47 Bandiera del Nepal Nepal 21% 16%
50 Bandiera del Lesotho Lesotho 15% 15%
50 Bandiera delle Filippine Filippine 21% 15%
50 Bandiera dell'Uganda Uganda 19% 15%
53 Bandiera della Costa d'Avorio Costa d'Avorio 15% 14%
54 Bandiera dell'Ecuador Ecuador 24% 13%
54 Bandiera del Perù Peru 28% 13%
54 Bandiera del Vietnam Vietnam 28% 13%
54 Bandiera dell'Uzbekistan Uzbekistan 5% 13%
57 Bandiera dell'Honduras Honduras 19% 12%
57 Bandiera della Georgia Georgia 47% 12%
57 Bandiera del Paraguay Paraguay 16% 12%
57 Bandiera del Venezuela Venezuela 14% 12%
61 Bandiera dell'Azerbaigian Azerbaijan 27% 11%
62 Bandiera della Cina Cina 15% 10%
62 Bandiera della Colombia Colombia 15% 10%
62 Bandiera di El Salvador El Salvador 9% 10%
62 Bandiera del Mali Mali 14% 10%
62 Bandiera di Trinidad e Tobago Trinidad e Tobago 11% 10%
68 Bandiera del Burkina Faso Burkina Faso 14% 9%
69 Bandiera del Ghana Ghana 34% 8%
69 Bandiera della Nigeria Nigeria 15% 8%
71 Bandiera del Suriname Suriname 11% 7%
72 Bandiera del Brasile Brasile 10% 6%
72 Bandiera della Guyana Guyana 18% 6%
72 Bandiera di Mauritius Mauritius 7% 6%
72 Bandiera del Turkmenistan Turkmenistan 9% 6%
75 Bandiera della Giamaica Jamaica 11% 5%
76 Bandiera dell'Albania Albania 5% <5%
76 Bandiera dell'Algeria Algeria <5% <5%
76 Bandiera dell'Argentina Argentina <5% <5%
76 Bandiera della Bielorussia Bielorussia <5% <5%
76 Bandiera della Bulgaria Bulgaria 8% <5%
76 Bandiera della Bosnia ed Erzegovina Bosnia-Erzegovina 9% <5%
76 Bandiera del Cile Cile 7% <5%
76 Bandiera della Croazia Croazia 16% <5%
76 Bandiera della Costa Rica Costa Rica 6% <5%
76 Bandiera di Cuba Cuba 5% <5%
76 Bandiera della Rep. Ceca Repubblica Ceca <5% <5%
76 Bandiera dell'Egitto Egitto <5% <5%
76 Bandiera dell'Estonia Estonia 9% <5%
76 Bandiera del Gabon Gabon 5% <5%
76 Bandiera dell'Ungheria Ungheria <5% <5%
76 Bandiera dell'Iran Iran <5% <5%
76 Bandiera della Giordania Giordania <5% <5%
76 Bandiera del Kazakistan Kazakhstan <5% <5%
76 Bandiera del Kirghizistan Kirghizistan 9% <5%
76 Bandiera del Kuwait Kuwait 20% <5%
76 Bandiera della Lettonia Lettonia <5% <5%
76 Bandiera del Libano Libano <5% <5%
76 Bandiera della Libia Libia <5% <5%
76 Bandiera della Lituania Lituania <5% <5%
76 Bandiera della Macedonia del Nord Repubblica di Macedonia 15% <5%
76 Bandiera della Malaysia Malaysia <5% <5%
76 Bandiera del Messico Messico 5% <5%
76 Bandiera del Marocco Marocco 5% <5%
76 Bandiera della Polonia Polonia <5% <5%
76 Bandiera della Romania Romania <5% <5%
76 Bandiera dell'Arabia Saudita Arabia Saudita <5% <5%
76 Bandiera della Slovacchia Slovacchia 4% <5%
76 Bandiera della Siria Siria <5% <5%
76 Bandiera della Tunisia Tunisia <5% <5%
76 Bandiera dell'Ucraina Ucraina <5% <5%

Eziologia della malnutrizione per difetto

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Fra le cause più comuni vi sono alcune patologie mentali come la depressione, o infezioni quali la tubercolosi, o neoplasie maligne (cfr. cachessia), o ancora cause nosocomiali come la nutrizione parenterale totale.

La malnutrizione per difetto si ha in caso di pazienti traumatizzati e politraumatizzati dove insorge un ipercatabolismo grave, in caso di ustioni, piaghe da decubito; in seguito a terapie ad esempio in pazienti in restrizione idrica (insufficienza cardiaca congestizia, dializzati).

In determinati paesi nel mondo la malnutrizione è strettamente collegata alle condizioni socio-economiche del popolo (cfr. inedia), a cui si aggiunge spesso l'estrema giovinezza delle madri.[4]

Molti studi hanno cercato di determinare i fattori di rischio che incidono sulla malnutrizione nei paesi del terzo mondo: tutti risultano connessi alle condizioni di povertà del paese, e al grado di istruzione dei genitori.[5][6]

Criteri di rischio malnutrizione per difetto

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La persona è a rischio malnutrizione se manifesta almeno uno di questi segni clinici sul corpo:

  • calo ponderale non intenzionale - > 10% del peso corporeo abituale nei primi mesi passati;
  • peso corporeo < 90% del peso ideale per l'altezza;
  • indice di massa corporea calcolata < 18,5.

Epidemiologia della malnutrizione per difetto

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Secondo Jean Ziegler (Relatore speciale delle Nazioni Unite sul diritto al cibo per il 2000 a marzo 2008), la mortalità a causa di malnutrizione rappresentava il 58% della mortalità totale nel 2006: "Nel mondo, circa 62 milioni di persone, tutte le cause di combinato di morte, muoiono ogni anno.

Nel 2006, più di 36 milioni di persone sono morte di fame o di malattie a causa di carenze di micronutrienti.[7]

Segue una lista di stati per percentuale della popolazione che soffre di malnutrizione, come definito dal Programma Alimentare Mondiale dell'Onu e dal rapporto della FAO del 2009 sullo "Stato dell'insicurezza di cibo nel Mondo".

Note al calcolo FAO

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Nelle statistiche FAO il termine malnutrizione indica una disponibilità di cibo insufficiente. Le stime si basano su un calcolo complesso, che tiene conto della produzione alimentare nazionale, incrementata delle importazioni e al netto delle esportazioni.[8] Il dato ottenuto viene convertito in calorie medie pro-capite e raffrontato con una scala oscillante tra le 2 000 e le 2 500 kcal/giorno, considerato il valore necessario per permettere il normale svolgimento delle attività quotidiane.[9]

Secondo il premio Nobel Amartya Sen e altri studiosi, in tal modo si ottiene la disponibilità alimentare globale pro capite, ma non si hanno indicazioni sull'accessibilità alimentare dei nuclei familiari, specialmente degli strati sociali più esposti alla povertà cronica. Il rischio, pertanto è che i dati FAO sottostimino il reale fenomeno.

Secondo il premio Nobel Norman Borlaug,[10] invece, la finitezza delle risorse fa intravedere uno scenario futuro in cui la carenza di produzione alimentare sarà diffusa globalmente, indipendentemente dalla non equa distribuzione delle risorse tra Nord e Sud del mondo.[11]

Sintomatologia della malnutrizione per difetto

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Le macchie di Bitot

Fra i sintomi della malnutrizione per difetto vi sono:

Negli esami di laboratorio si rivelano una ridotta albumina sierica e un elevato tempo di protrombina. In specifico possono trovarsi vari deficit a seconda del tipo di vitamina assente nella nutrizione del soggetto.

È stato inoltre dimostrato che la malnutrizione in età infantile può provocare alterazioni permanenti che daranno segno di sé nell'età adulta. Uno studio del 2011 che ha preso in considerazione 7 845 donne che sono state esposte alla carestia del 1944-45 nei Paesi Bassi, e che all'epoca avevano dai 0 ai 21 anni, ha dimostrato un'incidenza di malattie cardiovascolari aumentata in proporzione all'entità della malnutrizione sofferta in giovane età. Sorprendentemente, nello stesso studio, i soggetti esposti a malnutrizione hanno riportato un diminuito rischio di ictus cerebrale; questo dato è stato messo in relazione alla diminuita prevalenza di ipertesi nel gruppo che ha sofferto della carestia.[12]

  1. ^ Ipernutrizione: sinonimi e contrari, su treccani.it. URL consultato il 3 marzo 2024.
  2. ^ Denutrizione: sinonimi e contrari, su treccani.it. URL consultato il 3 marzo 2024.
  3. ^ Iponutrizione: sinonimi e contrari, su treccani.it. URL consultato il 3 marzo 2024.
  4. ^ Linnemayr S, Alderman H, Ka A., Determinants of malnutrition in Senegal: Individual, household, community variables, and their interaction., in Econ Hum Biol., vol. 14, maggio 2008.
  5. ^ Delpeuch F, Traissac P, Martin-Prével Y, Massamba JP, Maire B., Economic crisis and malnutrition: socioeconomic determinants of anthropometric status of preschool children and their mothers in an African urban area, in Public Health Nutr., vol. 3, marzo 2000, pp. 39-47.
  6. ^ (FR) Deleuze Ntandou Bouzitou G, Fayomi B, Delisle H., Child malnutrition and maternal overweight in same households in poor urban areas of Benin, in Sante., vol. 15, 2005, pp. 263-270, PMID 16478707.
  7. ^ Jean Ziegler, L'Empire de la honte, Fayard, 2007 ISBN 978-2-253-12115-2 p.130.
  8. ^ medici senza frontiere, su medicisenzafrontiere.it. URL consultato il 7 ottobre 2010 (archiviato dall'url originale il 27 novembre 2010).
  9. ^ La variazione di tale valore è influenzato dal clima (il freddo per esempio, richiede un uso maggiore di calorie), e dalle abitudini lavorative e alimentari.
  10. ^ Borlaug ebbe il Nobel per le sue scoperte sul miglioramento genetico delle piante che ha portato all'autosufficenza alimentare il Messico e altri paesi in via di sviluppo (rivoluzione verde)
  11. ^ Fame nel mondo: manca il cibo o il denaro per acquistarlo
  12. ^ Annet F.M. van Abeelen, Sjoerd G. Elias, Patrick M.M. Bossuyt, Diederick E. Grobbee, Yvonne T. van der Schouw, Tessa J. Roseboom, Cuno S.P.M. Uiterwaal, Cardiovascular consequences of famine in the young (PDF), in European Heart Journal, giugno 2011, DOI:10.1093/eurheartj/ehr22.

Voci correlate

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Collegamenti esterni

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