Velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare è la velocità con cui si forma il filtrato renale a livello del corpuscolo renale. Si tratta propriamente di un flusso, misurato in millilitri al minuto (ml/min).

Un indice importante di VFG è la clearance di sostanze endogene ed esogene. La clearence è la capacità da parte del rene di depurare un volume dato di sangue, dalla sostanza in analisi, nell'unità di tempo.

Le sostanze che vengono utilizzate come campione sono:

• L'inulina (polisaccaride esogeno)
• La creatinina (endogena, derivata dal metabolismo muscolare)
• DTPA marcato con il radioisotopo Tc99.

Filtrato

Nel filtrato renale troviamo principalmente acqua e ioni come Na⁺, K⁺, Cl^-, HCO₃^-, PO₄^---, Ca⁺⁺, ma anche molecole più grosse come glucosio, aminoacidi, acido urico e urea.

Fattori determinanti

A – corpuscolo renale B – tubulo prossimale C – tubulo contorto distale D – juxtaglomerulare 1. Membrana basale 2. Capsula di Bowman - parietale 3. Capsula di Bowman - viscerale 3a. Pedicelli (podociti) 3b. Podociti 4. spazio di Bowman (spazio delle vie urinarie) 5a. Mesangium - cellule Intraglomerulari 5b. Mesangium – cellule extraglomerulari 6. Cellule granulari (cellule juxtaglomerulari) 7. Macula densa 8. Miociti (muscolatura liscia) 9. Arteriola afferente 10. Glomerulo Capillari 11. Arteriola efferente

La VFG è determinata da due fattori, il coefficiente di ultrafiltrazione Kf e la pressione netta di ultrafiltrazione ΔP. A sua volta P è uguale alla somma algebrica delle forze di Starling agenti localmente, ovvero tre su quattro, poiché la pressione oncotica all'interno della capsula di Bowman è nulla. In formule:

$VFG = Kf * \mathcal{4}P \$

$\mathcal{4}P = Pg - \Pi g - Pb \$

$VFG = Kf * \left ( Pg - \Pi g - Pb \right ) \$

Le forze di Starling agenti, sono a loro volta regolate a monte dall'entità delle resistenze dell'arteriola afferente e di quella efferente, a loro volta regolate da molecole segnale come ormoni ed autacoidi.
Il coefficiente di ultrafiltrazione, invece, ha un valore pressoché costante e rappresenta le caratteristiche di permeabilità della membrana locale.

Valori normali

Non è facile la determinazione di un preciso valore normale di riferimento, a causa della definizione stessa di valore normale e della difficoltà di misurarlo. La VFG di un adulto normale è in media 125 ml/min, per un totale di 180 l/giorno
Valori di VFG al di sotto del 90 ml/min possono essere indicativi di insufficienza renale, la cui diagnosi spetta al medico e a cui si rimanda per una sua precisa classificazione.

Bibliografia

• Guyton Arthur. C. e Hall John E., Fisiologia medica, Napoli, Edises, 2001 ISBN 88-7959-210-6

Voci correlate

• Rene
• Nefrone
• Fisiologia
• Forze di Starling

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