Steatorrea
| Steatorrea | |
|---|---|
| Classificazione e risorse esterne | |
| ICD-9-CM | (EN) 579.8 |
| ICD-10 | (EN) K90 |
La steatorrea è una condizione patologica caratterizzata da presenza di notevoli quantità di sostanze grasse non digerite nelle feci. Si parla di steatorrea quando la quantità di queste sostanze grasse indigerite supera i 6 grammi al giorno. Dato l'alto contenuto in lipidi le feci tendono a galleggiare, hanno un aspetto oleoso e sono particolarmente maleodoranti.
Indice |
[modifica] Etimologia
Il termine steatorrea deriva dalla lingua greca: steatòs=grasso e réo=scorrere, quindi letteralmente grasso che scorre, o meglio grasso eliminato.
[modifica] Eziopatogenesi
Gli acidi biliari sono fondamentali per un corretto assorbimento dei lipidi, comportando una corretta formazione delle micelle. Ne consegue che ogni alterazione che determini una riduzione o mancanza degli acidi biliari (patologie epatiche, farmaci ipolipemizzanti, una pregressa colecistectomia) può associarsi a steatorrea. Anche le anomalie della mucosa intestinale, correlate ad esempio al morbo celiaco od al morbo di Crohn, possono causare steatorrea. Alterazioni in senso ostruttivo del sistema linfatico intestinale si possono associare a cattivo assorbimento delle lipoproteine e quindi a steatorrea. L’insufficienza pancreatica (e le conseguenti alterazioni nella secrezione di enzimi quali la lipasi) si associa a steatorrea, in particolare dei soggetti in età avanzata.
[modifica] Cause
Questa particolare patologia è causata da malattie che pregiudicano la normale capacità di assorbimento da parte dell'intestino.
- Coledocolitiasi (ostruzione dei dotti biliari causata da un calcolo)
- Pancreatite cronica[1]
- Cancro del pancreas (se concomita ostruzione delle vie biliari)
- Cirrosi epatica (scarsa produzione di sali biliari)
- Celiachia
- Diverticolosi[2]
- Morbo di Crohn
- Fibrosi cistica
- Resezione intestinale[3]
- Sindrome da proliferazione della flora batterica
- Giardiasi[4]
- Farmaci (octreotide;lanreotide;sibutramina;orlistat)[5]
Un malassorbimento di grassi particolarmente grave (escrezione totale di grasso nelle feci superiore a 40g nelle 24 ore) è quasi sempre associato ad una insufficienza pancreatica od una malattia della mucosa del piccolo intestino.
Una rara causa di steatorrea può essere dovuta all'effetto collaterale della assunzione di alcuni farmaci, quali l'octreotide o la lanreotide, che sono degli analoghi della somatostatina, il cui utilizzo clinico è destinato al trattamento dell'acromegalia. Anche alcuni farmaci che riducono l'assorbimeto dei grassi presenti nella dieta, come ad esempio l'Orlistat, possono provocare steatorrea.
[modifica] Diagnosi
La diagnosi è prevalentemente clinica. Esistono tuttavia dei test per una determinazione più certa del disturbo. Una definizione più certa di steatorrea si ha con la raccolta delle feci nelle 72 ore. Se a monte del disturbo vi è un malassorbimento di grassi, è possibile dimostrazione un aumento oltre i 7 gr/die della eliminazione dei grassi con le stesse. I soggetti prima della esecuzione del test debbono avere una dieta con assunzione controllata e costante di grassi, in misura non superiore ad 80-100 gr/die per 3-4 giorni prima della raccolta delle feci.[6]
Il test del d-xilosio permette di diffrenziare una steatorrea da malattia pancreatica rispetto ad una steatorrea associata a malattia della mucosa del piccolo intestino.
[modifica] Note
- ^ J. Enrique Domínguez–Muñoz Chronic Pancreatitis and Persistent Steatorrhea: What Is the Correct Dose of Enzymes? Clinical Gastroenterology and Hepatology Volume 9, Issue 7, July 2011, Pages 541–546
- ^ Abraham A, Polachek M.D. Diverticulosis of the jejunum with macrocytic anemia and steatorrhea. Ann Intern Med April 1, 1961 54:636-645
- ^ Poley JR, Hofmann AF. Role of fat maldigestion in pathogenesis of steatorrhea in ileal resection. Fat digestion after two sequential test meals with and without cholestyramine. Gastroenterology. 1976 Jul;71(1):38-44.
- ^ Amini F: Giardiasis and steatorrhea. J Trop Med Hyg 66:190-192, 1963
- ^ E. García Díaz, T. Martín Folgueras Systematic review of the clinical efficacy of sibutramine and orlistat in weigth loss, quality of life and its adverse effects in obese adolescents. Nutr Hosp. 2011;26(3):451-457
- ^ Lembecke B Braden B, Stein J. Diagnosis of steatorrhea Gastroenterol 1994; 3:256-261;
[modifica] Voci correlate
- Malassorbimento
- Celiachia
- Sprue Tropicale
- Morbo di Whipple
- Intolleranza al lattosio
- Abetalipoproteinemia
[modifica] Collegamenti esterni
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