Spirale (contraccezione)
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Per Spirale si intende un piccolo supporto in plastica avvolto da un filo di rame (da qui il nome spirale) che viene inserito nell’utero, solitamente durante il ciclo mestruale, da un ginecologo esperto, tramite una piccola cannula flessibile.
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[modifica] Meccanismo d'azione
Il meccanismo d'azione dello IUD (Intra Uterine Device, nome tecnico della Spirale) non è ancora stato del tutto accertato. Già nel Medioevo, e, ancora prima, in Egitto era risaputo che grazie all’inserimento di corpi estranei come anelli o piccoli sassolini si potevano diminuire le probabilità di una gravidanza, questo espediente era infatti utilizzato spesso da prostitute dell’epoca. Questo è determinato dal fatto che con un oggetto esterno l’utero tende a alterare la sua normale acidità per proteggersi da eventuali infezioni, venendosi a creare anche un ambiente inadatto per gli spermatozoi e, nel'eventualità di avvenuta fecondazione, per l'impianto dell'embrione. La spirale moderna è inoltre fornita di un filamento di rame che grazie alla sua ionizzazione provoca un ulteriore inaridimento delle pareti intrauterine.
[modifica] Controindicazioni
A causa del rischio di infezioni, la spirale è sconsigliata a donne che non hanno ancora avuto bambini (in rarissimi casi può provocare infertilità), donne predisposte a infezioni genitali e donne che accusano abbondanti perdite durante il ciclo mestruale.
[modifica] Effetti collaterali
Sono veramente rari e sporadici gli effetti collaterali; infatti solo il 10% di coloro che usano lo IUD accusano perdite durante il mese, leggeri crampi uterini o un aumento del flusso mestruale. In meno dell’1% questi casi diventano così gravi da dover ricorrere alla rimozione della spirale. Inoltre la tanto temuta “perforazione delle pareti dell’utero” è praticamente impossibile se la spirale viene inserita nell’utero da un medico esperto.
[modifica] Spirale al progesterone
Di recente sono state messe in commercio spirali che permettono un rilascio graduale di Progesterone; questo ormone (rilasciato naturalmente dal corpo luteo durante la sua maturazione) altera la formazione dell’endometrio stabile e di conseguenza anche le condizioni di fecondazione dell’ovulo. Grazie ad esso sono inoltre alleviati gli eventuali sintomi negativi della spirale e anche del normale ciclo mestruale, che dopo circa un anno può anche essere caratterizzato dall’assenza di perdite sanguigne.
[modifica] Come si applica
La spirale può essere applicata dal ginecologo in qualunque momento, anche se si preferisce inserirla durante il flusso mestruale, quando il collo dell'utero è più dilatato.
L'applicazione può essere più o meno dolorosa, a seconda della percezione individuale. Alcune donne durante l'applicazione riferiscono un dolore simile a quello di una isteroscopia, altre un semplice fastidio simile a quello del pap-test. Per questo solitamente i ginecologi consigliano l'assunzione di un'antidolorifico specifico prima dell'applicazione.
[modifica] Controlli e durata dello IUD
Generalmente lo IUD può essere utilizzato per un periodo che va da due a cinque anni, dipendentemente dal tipo di dispositivo e dalla presenza o meno di sintomi negativi. Può essere rimosso in qualsiasi momento senza particolari interventi ed è consigliato un controllo dopo un mese circa dall’applicazione e successivamente ogni 6 mesi. E’ sconsigliato l’autocontrollo dei fili da parte della donna, nel caso non fosse esperta, poiché questo genera frequentemente falsi allarmismi.
[modifica] Indice di sicurezza
L'indice di sicurezza è molto elevato e si aggira intorno al 98 per cento; le gravidanze indesiderate sono meno dell'uno per cento con i dispositivi dell'ultima generazione. L'inserimento dello IUD entro 3 giorni da un rapporto a rischio (come con la “pillola del giorno dopo”) ha un'efficacia di circa il 99 per cento.
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| Barriere (a volte in combinazione con spermicida) |
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