PANDAS

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Streptococcus pyogenes, in rosso, il più comune streptococco di gruppo A.

PANDAS è un acronimo che sta per pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (disturbi neuropsichiatrici infantili autoimmuni associati a infezioni da streptococco). Il termine serve a descrivere un'ipotesi nosologica che sostiene l'esistenza di un sottoinsieme di bambini con rapida insorgenza di disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e/o tic correlata con infezioni da streptococco β emolitico di gruppo A[1]. La connessione proposta tra l'infezione e tali disturbi psichici si basa sulla teoria che possa esserci un'iniziale reazione autoimmune scatenata dalla presenza del batterio, con la produzione di anticorpi che, interferendo con i gangli della base, siano responsabili del quadro clinico[2][3].

Tali ipotesi si basa su studi osservazionali condotti dai National Institutes of Health statunitensi e su successivi studi clinici che sembravano dimostrare la presenza di drammatiche e improvvise esacerbazioni di disturbo ossessivo-compulsivo e tic conseguenti le infezioni[4]. Esistono prove cliniche di una correlazione tra l'infezione streptococcica e l'insorgenza di alcuni casi di DOC e tic, ma i risultati non sono conclusivi[5][6][7]. Sono sorte numerose controversie riguardanti tale ipotesi; si discute sull'opportunità di ritenerla un'entità nosologica distinta rispetto agli altri casi di sindrome di Tourette e di disturbo ossessivo-compulsivo[3][8][9][10][11].

I PANDAS non sono una malattia riconosciuta[4]: non sono contenuti né nella classificazione ICD dell'Organizzazione mondiale della sanità, né nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Nel 2012 lo stesso gruppo di ricerca che nel 1994 definì i PANDAS ha proposto il termine pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS, in italiano traducibile come sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta) per descrivere l'insorgenza acuta di disturbo ossessivo-compulsivo correlato non solamente a infezioni pregresse, ma in generale ad apparenti fattori precipitanti ambientali o a disfunzioni immunitarie[12].

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Moretti G, Pasquini M, Mandarelli G, Tarsitani L, Biondi M, What every psychiatrist should know about PANDAS: a review in Clin Pract Epidemol Ment Health, vol. 4, nº 1, 2008, p. 13, DOI:10.1186/1745-0179-4-13, PMC 2413218, PMID 18495013.
  2. ^ de Oliveira SK, Pelajo CF, Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infection (PANDAS): a Controversial Diagnosis in Curr Infect Dis Rep, vol. 12, nº 2, marzo 2010, pp. 103–9, DOI:10.1007/s11908-010-0082-7, PMID 21308506.
  3. ^ a b Boileau B, A review of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents in Dialogues Clin Neurosci, vol. 13, nº 4, 2011, pp. 401–11, PMC 3263388, PMID 22275846.
  4. ^ a b Pichichero ME, The PANDAS syndrome in Adv Exp Med Biol, Advances in Experimental Medicine and Biology, vol. 634, Springer, 2009, pp. 205–16, DOI:10.1007/978-0-387-79838-7_17, ISBN 978-0-387-79837-0, PMID 19280860.
    «PANDAS is not yet a validated nosological construct.».
  5. ^ Murphy TK, Kurlan R, Leckman J, The immunobiology of Tourette's disorder, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with Streptococcus, and related disorders: a way forward in J Child Adolesc Psychopharmacol, vol. 20, nº 4, agosto 2010, pp. 317–31, DOI:10.1089/cap.2010.0043, PMID 20807070.
  6. ^ Shulman ST, Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococci (PANDAS): update in Curr. Opin. Pediatr., vol. 21, nº 1, febbraio 2009, pp. 127–30, DOI:10.1097/MOP.0b013e32831db2c4, PMID 19242249.
    «Despite continued research in the field, the relationship between GAS and specific neuropsychiatric disorders (PANDAS) remains elusive.».
  7. ^ Maia TV, Cooney RE, Peterson BS, The neural bases of obsessive-compulsive disorder in children and adults in Dev. Psychopathol., vol. 20, nº 4, 2008, pp. 1251–83, DOI:10.1017/S0954579408000606, PMC 3079445, PMID 18838041.
  8. ^ Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A, Evidence-based guideline update: Plasmapheresis in neurologic disorders: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology in Neurology, vol. 76, nº 3, gennaio 2011, pp. 294–300, DOI:10.1212/WNL.0b013e318207b1f6, PMC 3034395, PMID 21242498.
  9. ^ Felling RJ, Singer HS, Neurobiology of tourette syndrome: current status and need for further investigation in J. Neurosci., vol. 31, nº 35, agosto 2011, pp. 12387–95, DOI:10.1523/JNEUROSCI.0150-11.2011, PMID 21880899.
  10. ^ Robertson MM, Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment (PDF) in Br J Hosp Med (Lond), vol. 72, nº 2, febbraio 2011, pp. 100–7, PMID 21378617.
  11. ^ Singer HS, Tourette syndrome and other tic disorders in Handb Clin Neurol, Handbook of Clinical Neurology, vol. 100, 2011, pp. 641–57, DOI:10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X, ISBN 978-0-444-52014-2, PMID 21496613.
  12. ^ Swedo SE, Leckman JF, Rose NR, From research subgroup to clinical syndrome: modifying the PANDAS criteria to describe PANS (Pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome) (PDF) in Pediatr Therapeut., vol. 2, nº 2, febbraio 2012, DOI:10.4172/2161-0665.1000113.

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