Ispezione (medicina)

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Avvertenza
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Semeiotica
"Esame obiettivo"


 · Ispezione
 · Palpazione
 · Percussione
 · Auscultazione

Nell'esame obiettivo che si esegue in medicina generale, la fase della ispezione (dalla parola latina "Inspectio" o atto di trattenere per osservare) è una metodica, accurata ed esaustiva di osservazione del paziente. Questa osservazione richiede l'utilizzo dell'occhio nudo ma a volte può aiutare una lente d'ingrandimento con una lampada fluorescente annessa.

Tutte queste informazioni possono indurre il lettore a sollecitare una eventuale visita medica dal medico di base, dal dermatologo o dal pediatra, mai all'autodiagnosi e ancora meno all'auto-terapia. Per confermare ogni segno indice di malattia (che può essere una semplice caratteristica distintiva della persona sana), ci sono procedure mediche che guidano il medico esperto (infatti lo studente di medicina nei primi anni si auto-esegue una serie di diagnosi più o meno infauste) verso la prescrizione di analisi, esami strumentali, e in ultima istanza terapie mediche e interventi chirurgici.

Esame complessivo dell'intero corpo e della postura[modifica | modifica sorgente]

Exquisite-kfind.png Per approfondire, vedi Lesioni elementari della cute.

Durante l'ispezione, l'esaminatore osserva e annota:

Segni esterni:

  • Caratteristiche corporee e simmetria generale. Corporatura: astenica, atletica, picnica, normo-conformati.
  • Stato nutrizionale, peso, segni di ipovitaminosi di qualsiasi tipo.
  • Colore della pelle: ricerca di eventuali forme di ittero, di discromia (decolorazione come nella pitiriasi) conferma di un eventuale ittero dall'osservazione del colore della sclera (parte bianca del bulbo oculare)
  • Frequenza e ampiezza del respiro durante la respirazione

(osservazione di eventuali anomalie ("torace a botte" nell'enfisema, "petto carenato", ecc.)

  • Movimenti dell'addome e di ogni lato del torace durante la respirazione

(osservazione di anomalie ("addome batraciano", cicatrici lungo la linea alba, oppure da appendicectomia, oppure da parto cesareo)

  • Distribuzione del manto pilifero (anomalie: ipertricosi nelle donne, ecc.)
  • Divaricazione dei muscoli retti dell'addome
  • Ombelico (sito-forma-colore-eventuale infiltrazione)
  • Andatura: importante anche per stabilire eventuali malattie cardiologiche (classi NYHA)

Ad esempio la claudicatio intermittens può essere un segno di vasculopatia periferica.

Direzione dell'esame[modifica | modifica sorgente]

Nella pratica medica consueta, si parte dalla testa per proseguire sul collo, tronco e braccia, gambe, per finire con i piedi. Per lo più si cercano alcuni particolari segni di patologie molto frequenti. Tutte le osservazioni vengono trascritte alla fine.

Testa[modifica | modifica sorgente]

L'esame della testa deve comprendere palato, lingua, ugola, tonsille, palpebre, sclere e bulbi oculari.

Occhi e contorno[modifica | modifica sorgente]

Bocca[modifica | modifica sorgente]

  • Eventuali deviazioni della rima orale possono essere dovute a paralisi del nervo facciale
  • Favella: spontaneamente si avvertono eventuali disturbi della parola, procedure che se non sono dovute ad alterazioni della lingua, palato o dei muscoli del viso formano parte dell'esame neurologico. Incoerenze del discorso possono essere in rapporto ad uno stato confusionale che se non dovuto a cause esterne (alcool, droga), richiede l'immediata visita al pronto soccorso, per escludere l'ictus.

Collo[modifica | modifica sorgente]

  • Tumefazione della ghiandola tiroide (può essere collegata al gozzo o ad altre patologie).

Braccia[modifica | modifica sorgente]

Seni[modifica | modifica sorgente]

Addome[modifica | modifica sorgente]

  • Osservazione di eventuali asimmetrie, cicatrici, disposizioni anomale di masse.
  • Il gonfiore all'addome può essere indice di ascite, che può essere indice di insufficienza cardiaca o di altri disturbi gastro-enterici, come epatite e altre gravi malattie.

Schiena[modifica | modifica sorgente]

  • È uno dei luoghi preferenziali per le lesioni causate dalla radiazione solare: eritema solare, nei, ma anche il temibile melanoma.
  • Nelle persone costrette a letto sono frequenti le piaghe da decubito, pericolose perché possono infettarsi

Gambe[modifica | modifica sorgente]

Piedi[modifica | modifica sorgente]

Ispezione con altri sensi rispetto alla vista[modifica | modifica sorgente]

L'ispezione durante l'esame obiettivo comporta anche:

Note[modifica | modifica sorgente]

  1. ^
  2. ^ (EN) Yellow eyelid marks xanthelasma, early warning sign of heart disease

Voci correlate[modifica | modifica sorgente]