Frattura di Pouteau-Colles

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Frattura di Poteau-Colles
Colles fracture.JPG
Radiografia di una frattura di Colles
Codici di classificazione
ICD-9-CM (EN) 813.41
ICD-10 (EN) S52.5

Per frattura di Poteau-Colles, si intende una frattura delle metafisi radiali distali che interessa principalmente il sesso femminile nell'età anziana. Il suo nome deriva dal chirurgo irlandese Abraham Colles (1773-1843).

Si verifica con una notevole frequenza, per questa ragione pone le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche scheletriche e al terzo posto per incidenza fra le fratture dell'anziano (dopo la frattura vertebrale e la frattura del collo del femore).

Meccanismo patogenetico[modifica | modifica sorgente]

La frattura avviene a causa di un trauma indiretto in seguito alla caduta sul palmo della mano mentre il polso si trova in estensione.

La frattura interessa l'epifisi distale del radio con rima a decorso trasversale con questi spostamenti:

  • "incuneamento" dell'apice del frammento prossimale nella spongiosa di quello distale,
  • dislocazione del frammento distale verso il margine esterno del radio,
  • dislocazione del frammento distale e angolazione in senso dorsale.

Sintomi[modifica | modifica sorgente]

La sintomatologia si basa soprattutto sulle deformità dovute agli spostamenti subiti dal carpo e dalla mano:

  • deformità "a baionetta" del profilo frontale della mano rispetto all'avambraccio: deviazione radiale del carpo e della mano rispetto all'avambraccio.
  • deformità "a dorso di forchetta" del profilo laterale del polso: la mano non si trova più sul prolungamento dell'asse dell'avambraccio, ma si dispone dorsalmente ad esso.

Segni generici di frattura[modifica | modifica sorgente]

  • dolore spontaneo accentuato alla pressione sull'epifisi distale del radio
  • tumefazione del polso
  • ecchimosi diffusa al polso e alla mano
  • impotenza funzionale

Complicazioni[modifica | modifica sorgente]

  • interessamento del nervo mediano del carpo
  • distrofia simpatica riflessa (o Sindrome di Sudeck)
  • deficit funzionale per riduzione della flessione della mano, dovuto a un consolidamento della frattura senza che sia stata ripristinata a normale angolazione della superficie articolare del radio
  • pseudoartrosi della stiloide ulnare

Trattamento[modifica | modifica sorgente]

I trattamenti delle fratture di Colles consistono:

  • riduzione della frattura che mira al ripristino dei normali angoli di inclinazione della superficie articolare distale del radio
  • immobilizzazione in gesso per ca. 30-35gg., nei primi 20 con gomito flesso e mano flessa ed ulnarizzata
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