Dolore toracico

Il dolore toracico è un sintomo a cui può essere associato numerose anomalie e malattie, generalmente viene considerata un'emergenza per via dell’angina instabile o dell'infarto miocardico acuto. Quando il dolore toracico non è attribuibile a patologie a carico del cuore tale dolore prende il nome di dolore toracico non cardiaco. Le recenti linee guida raccomandano di attribuire in fase di triage il codice rosso ad un dolore toracico di sospetta origine cardiaca.

Sintomatologia

Dai sintomi e i segni clinici riscontrati si può avere una prima idea sull'eziologia dell’evento.

Se il dolore origina da uno sforzo o da un'emozione intensa, allora la causa può essere cardiaca. L'irradiamento del dolore toracico al braccio sinistro, in regione epigastrica o al collo può indirizzare verso l'ipotesi di una patologia ischemica del cuore.

Eziologia

Esistono numerose cause di tale dolore, alcune estremamente gravi altre meno, in ogni caso una patologia gastroesofagea include più del 40% dei casi.

Cause gravi

• Ischemia miocardica
• Infarto miocardico acuto
• Embolia polmonare
• Dissecazione aortica
• Aneurisma dell'aorta toracica
• Enfisema mediastinico
• Pericardite acuta
• Pleurite

Altre cause

• Discopatia cervicale
• Artrosi cervicale o toracica
• Patologie che interessano l’addome Pancreatite, colica biliare, ernia iatale, ulcera peptica
• Malattie della mammella
• Nevriti intercostali
• Dolore costocondrale
• Dolore toracico parietale
• Sindrome di Tietze (o costocondrite)

Terapie

Varia a seconda della causa scatenante il dolore.

Esami

L’elettrocardiogramma a 12 derivazioni serve a dare una prima indicazione sul coinvolgimento del cuore nell'eziologia del dolore. L'ECG non è da considerarsi definitivo, non sono infrequenti falsi negativi, e va peraltro confermato da esami di laboratorio (mioglobina, troponina, ed altri marker cardiaci).

Altri esami sono l'imaging del torace e gli esami di laboratorio del sangue.

Voci correlate

• Angina pectoris
• Infarto miocardico acuto
• Torace

Collegamenti esterni

• (EN) Dolore al torace eMedicine - Health.com

Bibliografia

• Joseph C. Sengen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill. ISBN 978-88-386-3917-3
• Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006. ISBN 88-386-2459-3
• Hurst, Il Cuore (il manuale - 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006. ISBN 978-88-386-2388-2

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