Anemia

Anemia
Classificazione e risorse esterne
ICD-9-CM	(EN) 280-285
ICD-10	(EN) D50-D64

L'anemia (dal greco senza sangue) è definita dalla caduta del tasso di emoglobina (Hb) nel sangue. Per l'uomo si definisce anemia una situazione di Hb <13 g/dl, per la donna Hb <12 g/dl.

Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'ematocrito (M Hc<40%; F Hc<37%), in tal caso si parla di oligocitemia o il numero di globuli rossi.

Hb e Hc sono correlati e determinanti per la diagnosi di anemia, mentre poco sensibile è il numero degli eritrociti.

Omeostasi di eritrociti ed emoglobina

Epidemiologia

L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un'età inferiore ai 4 anni.In passato è stata un'emergenza per gli USA intorno agli anni 1960-1970, sia per i bambini che per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata anemia da carenza di ferro e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire ad equilibrare la situazione.

Sintomi

La malattia si manifesta con una moderata astenia, cioè sensazione di stanchezza, pallore, tachicardia e cardiopalmo, svenimento, mancanza di appetito, nausea, dispnea da sforzo, riduzione della capacità di concentrazione e di memoria ed obiettivamente da un caratteristico colorito pallido della pelle e delle mucose. Inoltre si possono manifestare problemi di splenomegalia e dolori al fianco sinistro (milza) e un basso calore corporeo. L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobinemia ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle unghie che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; inoltre possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o nel peggiore dei casi concave (coilonichia).

Classificazione delle anemie

Secondo il meccanismo

Anemie per difetto di produzione

1. Difetti del precursore ematopoietico
   • Anemia aplastica
2. Difetti a carico del DNA
   • Sindrome mielodisplasica
   • Anemia megaloblastica
3. Difetti della formazione dell'Hb
   • Carenza di ferro
4. carenza d'EPO
   • Cause renali

Anemie per aumentata emolisi

1. Difetti degli eritrociti (Anemie emolitiche intracorpuscolari)
   • difetti di membrana
   • difetti enzimatici
   • difetti dell'emoglobina
2. Fattori extraeritrocitari (Anemie emolitiche extracorpuscolari)
   • autoanticorpi
   • farmaci
   • malattie infettive, setticemia
   • tossici
   • malattie del metabolismo
   • Trasfusioni di sangue di gruppo incompatibile al gruppo del soggetto
   • Parassiti (Babesia, Trypanosoma)
   • Squilibri osmotici

In generale l' emoglobina fuoriuscita viene filtrata a livello renale e cristallizza nei tubuli renali divenendo spesso causa di necrosi tubulare e quindi insufficienza renale

Anemie per perdite

1. Sanguinamenti cronici (es: proctorragia, gastrorragia)
   • Emorragie acute

Difetti della compartimentazione

1. Sequestro di cellule sanguigne nella milza
   • Ipersplenismo

Secondo i dati di laboratorio più spesso utilizzati

Anemia ipocromica	Anemia normocromica	Anemia ipercromica
Volume corpuscolare medio (MCV) e tasso corpuscolare medio in Hb (MCHC) diminuiti	MCV e MCHC normali	MCV e MCHC aumentati
Ferro aumentato nelle talassemie	Reticolociti aumentati: -anemia emolitica -anemia emorragica	Reticolociti normali: anemie megaloblastiche
Ferro diminuito nella carenza marziale	Reticolociti diminuiti: -anemia aplasia -anemia renale	Sindrome mielodisplasica (sovente ipercromica macrocitaria, qualche volta normocromica, raramente ipocromica)
Ferro diminuito e ferritina aumentata nelle anemie da malattia cronica: infiammatoria, infettiva, tumorale. A volte tali anemie possono essere normocromiche

Diagnosi differenziale delle anemie ipocromiche

	Malattia cronica	Carenza marziale	Sindrome mielodisplasica	Talassemia
Sideremia	diminuito	diminuito	aumentato	aumentato
Transferrina	diminuita	aumentata	diminuita	diminuita
Ferritina	aumentata	diminuita	aumentata	aumentata
Biopsia midollare	deposito di ferro nei macrofagi	stock di ferro deficitari	stock aumentati sideroblasti ad anello	stock normali

Complicanze

L'anemia spesso è una complicanza di altre malattie, che aggrava la condizione della persona portando esiti anche fatali come nel caso della broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Farmaci antianemici

I più importanti farmaci usati nella terapia delle anemie sono il ferro, la vitamina B12 e l'acido folico, per la ricostituzione delle riserve; invece per stimolare la produzione di globuli rossi si usa testosterone, nandrolone decanoato, per le forme più gravi si può rendere utile l'uso dell'eritropoietina e la IL-3.

Voci correlate

• Anemia aplastica
• Anemia aplastica secondaria
• Anemia da carenza di ferro
• Anemia da emorragia acuta
• Anemia da diluzione
• Anemia da malattia cronica
• Anemia di Fanconi
• Anemia drepanocitica o falciforme o a cellule falciformi
• Anemia emolitica
• Anemia immunoemolitica
• Anemia megaloblastica
• Anemia mieloftisica
• Anemia refrattaria con eccesso di blasti
• Anemia sideroblastica

Voci correlate

• Assorbimento del ferro

Altri progetti

• Wikizionario

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «Anemia»

Collegamenti esterni

• Articolo di approfondimento pratico sulle tipologie di anemia e il ruolo della dieta

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