Vaccino anti-febbre tifoide: differenze tra le versioni
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I vaccini per la febbre tifoide sono vaccini atti a prevenire la febbre tifoide.[1] Ne sono comunemente disponibili due tipi: il Ty21a (un vaccino vivo somministrato per via orale) ed il vaccino polisaccaridico Vi (un vaccino a subunità iniettabile).[1] La loro efficacia durante i primi due anni varia dal 30 al 70% in base al vaccino specifico.[2]
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di vaccinare tutti i bambini nelle aree in cui questa malattia è comune, o quantomeno soltanto i soggetti ad alto rischio. Le campagne vaccinali possono anche essere utilizzate per controllare le epidemie. In relazione alla gravità della situazione possono essere raccomandate ulteriori somministrazioni ogni 1-7 anni.[1] Negli Stati Uniti il vaccino è raccomandato unicamente nei soggetti ad alto rischio, come i viaggiatori che si recano in aree geografiche dove la malattia è particolarmente comune.[3]
I vaccini utilizzati correntemente sono molto sicuri. Gli unici effetti collaterali si possono manifestare come reazioni minori nel sito di inoculazione. Il vaccino iniettabile non comporta rischio di infezione da HIV/AIDS, e quello orale può essere utilizzato fintanto che non siano già presenti sintomi della malattia. I dati sulla sicurezza in gravidanza sono limitati.[1]
I primi vaccini per la febbre tifoide sono stati sviluppati nel 1896 da Almroth Edward Wright, Richard Pfeiffer, e Wilhelm Kolle.[4] Sono raccomandate le formulazioni più nuove per via del minor numero di effetti collaterali.[1] I vaccini della febbre tifoide fanno parte della Lista dei Farmaci Essenziali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ovvero i farmaci di maggiore importanza richiesti in un sistema sanitario di base.[5] Il costo all'ingrosso è di circa 4.44 USD per dose nel 2014.[6] Negli Stati Uniti il prezzo di vendita oscilla fra i 25 ed i 50 USD.[7]
Usi clinici
Il Ty21a ed il vaccino polisaccaridico Vi sono efficaci nel ridurre la febbre tifoide pur con un basso tasso di reazioni avverse.[2] I vaccini più nuovi come il Vi-rEPA sembrano inoltre particolarmente promettenti.[2]
Il vaccino orale Ty21a è stato in grado di prevenire da un terzo alla metà dei casi di febbre tifoide durante i primi due anni dopo la vaccinazione, ma non ha mostrato alcun beneficio durante il terzo anno.[2] Il vaccino polisaccaridico Vi iniettabile è stato in grado di prevenire circa due terzi dei casi di febbre tifoide durante il primo anno dopo la vaccinazione, e ha mostrato un'efficacia cumulativa del 55% durante il terzo anno. Nessuno dei due vaccini è efficace nei bambini al di sotto dei 5 anni di età.[8] Il vaccino Vi-rEPA, una nuova forma coniugata del vaccino iniettabile Vi, potrebbe risultare più efficace nel prevenire la malattia nei bambini al di sotto dei 5 anni di età.[9] In un trial clinico effettuato in Vietnam su un campione di bambini di età compresa fra i 2 e i 5 anni, il vaccino ha mostrato un'effiacia superiore al 90 percento durante il primo anno, ed una protezione efficace di durata pari ad almeno 4 anni.[10]
Calendario vaccinale
In base alla formulazione, il vaccino può essere somministrato a partire dall'età di due o cinque anni. Vengono normalmente somministrate tre o quattro dosi una volta ogni due giorni. Le diverse autorità nazionali raccomandano dosi aggiuntive ogni 1-7 anni.[1]
Il Ty21a può essere utilizzato a partire dai due anni di età.[1] Negli Stati Uniti è raccomandato il richiamo ogni 5 anni.[11] Il vaccino polisaccaridico Vi è utilizzato a partire dai due anni di età.[12]
Tipologie
- Vaccino polisaccaridico Vi: Typhim Vi (Sanofi Pasteur); Typherix (GSK)[12]
- Vaccino polisaccaridico combinato epatite A/Vi: ViATIM (Sanofi Pasteur); Hepatyrix (GSK)[12]
- Vaccino orale Ty21a: Vivotif (PaxVax)[12]
- Nel 2008 il vaccino attivo a cellule intere era ancora disponibile in molti paesi in via di sviluppo.[1]
Note
- ^ a b c d e f g h Typhoid vaccines: WHO position paper., in Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, vol. 83, n. 6, 8 February 2008, pp. 49–59.
- ^ a b c d Vaccines for preventing typhoid fever., in The Cochrane database of systematic reviews, vol. 1, 2 January 2014, pp. CD001261, DOI:10.1002/14651858.CD001261.pub3. Errore nelle note: Tag
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non valido; il nome "An2014" è stato definito più volte con contenuti diversi - ^ Typhoid VIS, su cdc.gov, 29 maggio 2012. URL consultato il 15 December 2015.
- ^ Bioinformatics for Vaccinology., Chichester, John Wiley & Sons, 2008, pp. 40–41, ISBN 9780470699829.
- ^ WHO Model List of EssentialMedicines, in World Health Organization, October 2013. URL consultato il 22 April 2014.
- ^ Vaccine, Typhoid, su erc.msh.org. URL consultato il 6 December 2015.
- ^ Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition, Jones & Bartlett Learning, 2015, p. 317, ISBN 9781284057560.
- ^ Development of Vi conjugate - a new generation of typhoid vaccine., in Expert review of vaccines, vol. 12, n. 11, November 2013, pp. 1273–86, DOI:10.1586/14760584.2013.845529.
- ^ The efficacy of a Salmonella typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children., in The New England Journal of Medicine, vol. 344, n. 17, 26 April 2001, pp. 1263–9, DOI:10.1056/nejm200104263441701.
- ^ Development of Vi conjugate - a new generation of typhoid vaccine., in Expert review of vaccines, vol. 12, n. 11, November 2013, pp. 1273–86, DOI:10.1586/14760584.2013.845529.
- ^ http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM142807.pdf
- ^ a b c d PaxVax joins the marketed vaccines club with Crucell typhoid buy, FierceVaccines.